甲氨蝶呤片的副作用嚴重嗎

　　甲氨蝶呤片副作用嚴重嗎？甲氨蝶呤片的不良反應：

　　1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；

　　2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；

　　3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；

　　4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；

　　5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內臟出血；

　　6、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹；

　　7、白細胞低下時可并發(fā)感染。

　　x　　各型急性白血病的臨床表現(xiàn)主要包括骨髓組織受白血病細胞浸潤所引起的造血功能障礙之表現(xiàn)（如貧血、感染、出血等）以及白血病細胞的全身浸潤引起臟器的異常表現(xiàn)（如淋巴結、肝脾腫大等）兩大方面。

　　一、起?。憾鄶挡∪似鸩〖?，進展快，常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩，以進行性貧血為主要表現(xiàn)。

　　二、癥狀：

　?。ㄒ唬┴氀喊l(fā)病的均有貧血，但輕重不等。

　?。ǘ┏鲅憾鄶祷颊咴诓〕讨芯胁煌潭戎鲅?，以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內出血。

　?。ㄈ┌l(fā)熱：是急性白血病常見的癥狀之一。

　　三、體征：

　　（一）肝、脾、淋巴結腫大。

　?。ǘ┕羌瓣P節(jié)表現(xiàn)：骨關節(jié)疼痛為常見之表現(xiàn)，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。

　?。ㄈ┢渌欝w征：男性睪丸受累可呈彌漫性腫大，成為白血病復發(fā)的原因之一。

　　四、中樞神經系統(tǒng)白血?。?

　　表現(xiàn)有①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的循環(huán)，造成顱內壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痹等現(xiàn)象。②顱神經麻痹主要為神經根被浸潤，特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱。③脊髓受白血病細胞浸潤，以進行性截癱為主要特征。④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發(fā)生繼發(fā)性出血，臨床表現(xiàn)同腦血管意外。

　　腫瘤科藥師溫馨提醒：甲氨蝶呤片應口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一療程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴細胞白血病維持治療，一次15mg～20mg/m2，每周一次。

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