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大劑量環(huán)磷酰胺治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初探:
目的:研究大劑量化療(high-dose chemotherapy,HDC)治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的可行性、有效性及安全性.
方法對4例常規(guī)治療效果不佳的難治性RA患者進(jìn)行大劑量環(huán)磷酰胺(CTX)治療,用量為80~100 mg/kg,總量4~5 g分2~3 d給藥.觀察此4例患者治療前后的臨床轉(zhuǎn)歸和實(shí)驗(yàn)室改變,并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí).
結(jié)果 4例難治性RA患者經(jīng)HDC后,2例隨訪12個(gè)月,2例隨訪6個(gè)月,RA活動(dòng)指數(shù)均明顯下降,達(dá)ACR50標(biāo)準(zhǔn)病情緩解;且4例患者均對大劑量CTX耐受性良好,無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生.
結(jié)論 HDC對此4例難治性RA的治療安全、可行,且臨床癥狀完全緩解.但如何選擇合適的病例尚待進(jìn)一步探討,HDC能否使病情長期緩解尚有待于更大樣本的臨床病例觀察及更長時(shí)間的臨床隨訪.(參考來源:唐福林,冷曉梅,趙巖,李太生,張奉春,曾小峰,董怡?!洞髣┝凯h(huán)磷酰胺治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初探》?!吨腥A風(fēng)濕病學(xué)雜志》2003年 第3期)
復(fù)方環(huán)磷酰胺片也有一定的副作用:當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時(shí)給予時(shí),可產(chǎn)生水中毒,可同時(shí)給予呋塞米以防止。環(huán)磷酰胺可增加血清尿酸水平,與抗痛風(fēng)藥如別嘌醇,秋水仙堿,丙磺舒等同用,應(yīng)調(diào)整抗痛風(fēng)藥的劑量,使能控制高尿酸血癥與痛風(fēng)疾??;別嘌醇可增加環(huán)磷酰胺的骨髓毒性,如必需同用應(yīng)密切觀察其毒性作用。
腫瘤科藥師溫馨提醒:患者在用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù),腎功能(尿素氮肌酐消除率),肝功能(血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶)及血清尿酸水平。