使用密固達(dá)要注意什么

使用密固達(dá)要注意什么？變形性骨炎是一種慢性進(jìn)行性骨病，以局部骨組織破骨與成骨、骨吸收與重建、骨質(zhì)疏松與鈣化并存為病理特征。密固達(dá)適用于治療變形性骨炎，那么，密固達(dá)療效好不好？使用時(shí)要注意什么呢？

　　使用密固達(dá)要注意什么？

　　密固達(dá)給藥至少15分鐘以上。由于缺乏充分臨床使用數(shù)據(jù)，不推薦嚴(yán)重腎功能不全患者使用（肌酐清除率小于30ml/min）。在給予密固達(dá)前，應(yīng)對(duì)患者的血清肌酐水平進(jìn)行評(píng)估。給藥前必須對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，對(duì)接受利尿劑治療的患者尤為重要。在給予密固達(dá)治療前，患有低鈣血癥的患者需服用足量的鈣和維生素D。對(duì)于其他礦物質(zhì)代謝異常也應(yīng)給予有效治療（例如，副甲狀腺貯備降低；腸內(nèi)鈣吸收不良。

　　醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)該類病人進(jìn)行臨床檢測(cè)。骨轉(zhuǎn)換率升高是變形性骨炎的主要特征。接受密固達(dá)治療的患者應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，尤其是用藥后的初10天。應(yīng)告知患者低血鈣癥狀，并對(duì)危險(xiǎn)患者給予足夠的臨床監(jiān)護(hù)。對(duì)使用二膦酸鹽（含密固達(dá)）的患者，嚴(yán)重及偶發(fā)的失能性骨骼、關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛罕有報(bào)道。

　　密固達(dá)與用于腫瘤患者的澤泰（唑來(lái)膦酸）具有相同的活性成份，如果患者已使用了澤泰，請(qǐng)勿使用密固達(dá)。頜骨骨壞死主要出現(xiàn)在雙膦酸鹽治療的腫瘤患者（含密固達(dá)）。這些患者中許多人也同時(shí)接受了化療和皮質(zhì)激素治療。大多數(shù)患者出現(xiàn)頜骨骨壞死顯示與牙科的一些手術(shù)有關(guān)，比如拔牙。很多患者有局部感染的癥狀，包括骨髓炎。

　　對(duì)伴有危險(xiǎn)因素（如腫瘤、化療、放療、皮質(zhì)激素治療、口腔衛(wèi)生狀況差）的患者使用雙膦酸鹽進(jìn)行治療前，應(yīng)考慮進(jìn)行口腔檢查并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。在治療中，這些患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行牙科手術(shù)。在用雙膦酸鹽治療時(shí)發(fā)現(xiàn)有頜骨骨壞死病人，牙科手術(shù)可能會(huì)加劇該病。如果患者需要進(jìn)行牙科手術(shù)，目前尚無(wú)數(shù)據(jù)表明中止雙膦酸鹽治療會(huì)減少頜骨骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)每個(gè)病人基于各自的利益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行臨床判斷。目前尚無(wú)數(shù)據(jù)顯示密固達(dá)會(huì)影響駕駛和操作設(shè)備的能力。

　　密固達(dá)療效好嗎？

　　唑來(lái)膦酸屬于含氮雙膦酸化合物，主要作用于人體骨骼，通過(guò)對(duì)破骨細(xì)胞的抑制，從而抑制骨吸收。雙膦酸化合物對(duì)礦化骨具有高度親和力，可以選擇性的作用于骨骼。唑來(lái)膦酸靜脈注射后可以迅速分布于骨骼當(dāng)中，并像其他雙膦酸化合物一樣，優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位。唑來(lái)膦酸的主要分子靶點(diǎn)是破骨細(xì)胞中反式異戊二烯延長(zhǎng)酶，但并不排除還存在其他作用機(jī)制。雌激素缺乏的動(dòng)物的長(zhǎng)期試驗(yàn)表明，在給藥劑量相當(dāng)于人體劑量0.03-8倍的范圍，唑來(lái)膦酸可以抑制骨細(xì)胞的重吸收，增加骨密度。

　　風(fēng)濕免疫科藥師溫馨提醒：對(duì)唑來(lái)膦酸或其他雙膦酸鹽或藥品成份中任何一種輔料過(guò)敏者禁用。目前密固達(dá)沒(méi)有在兒童和青少年中進(jìn)行試驗(yàn)研究，密固達(dá)不可在此年齡段人群中使用。有什么用藥疑問(wèn)，歡迎致電400-101-6868進(jìn)行咨詢。