老年人便秘治療的有效性和安全性

2013年1月28日發(fā)表在CMAJ（《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》）的一篇有關(guān)最新治療綜述顯示，對(duì)于便秘的老年患者，使用聚乙二醇和乳果糖治療是有效的。文章對(duì)老年人便秘治療的有效性和安全性最新證據(jù)進(jìn)行了綜述，以幫助臨床醫(yī)師更好地治療患者。

　　便秘的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，是老年人的常見主訴，并且影響健康和生活質(zhì)量。身體虛弱的人過(guò)度緊張可導(dǎo)致昏厥、摔倒受傷或心腦血流受限。糞便嵌塞可導(dǎo)致惡心、食欲不振和疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)能減退。

　　“考慮到北美老年人的比例不斷增加，醫(yī)療保健人員對(duì)便秘的有效處理將日益重要。”Dov Gandell博士寫道。

　　藥物（如阿片類和鐵劑）及其代謝情況和疾病可導(dǎo)致便秘，但是便秘的主要原因尚未被充分了解。

　　來(lái)自隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)表明，使用聚乙二醇和乳果糖等滲透劑可有效地增加結(jié)腸的水分泌，但是這些滲透劑（尤其是乳果糖）可導(dǎo)致腹脹、產(chǎn)生氣體和腹瀉?？扇苄岳w維（如車前草）通常用于治療便秘，但是尚無(wú)強(qiáng)的證據(jù)支持其有效性。刺激性輕瀉劑（如天然番瀉葉和鼠李）已顯示有效，但是長(zhǎng)期使用時(shí)療效可能不好。

　　增加液體攝入和運(yùn)動(dòng)未顯示可緩解便秘，但是對(duì)健康有其他益處。

　　該文章作者建議采取一種9步法幫助患者治療便秘，包括識(shí)別癥狀和可能的繼發(fā)性原因、證實(shí)或排除糞便嵌塞、優(yōu)化行為、調(diào)整飲食并進(jìn)行各種輕瀉劑試驗(yàn)。如果上述步驟都沒有成功，最后一步將是轉(zhuǎn)診至消化科醫(yī)師或老年科醫(yī)師處。

　　文章指出，便秘嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且在某些情況下有可能導(dǎo)致功能減退。臨床醫(yī)師應(yīng)教育更大范圍的患者培養(yǎng)正常的排便習(xí)慣并調(diào)整飲食以改善癥狀。

　　編譯自：“The Distress Of Constipation In Seniors.” Medical News Today.30 Jan. 2013.

　　來(lái)源：醫(yī)脈通