20個典型問題，看穿糖尿病眼病

糖尿病眼病導(dǎo)致失明這種悲劇本來可以避免，如果糖尿病患者早些來治療，控制住血糖和血壓，一定能避免不良結(jié)果的發(fā)生。

　　1.糖尿病眼病與發(fā)病年限有關(guān)嗎？

　　糖尿病眼病的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病年限有關(guān)，發(fā)病時間越長，造成的眼部損害越重。血糖控制穩(wěn)定，可以減緩眼病的發(fā)生。血糖控制不好，會使眼病提早發(fā)生。同時控制血壓和血黏度也很重要。1型糖尿病患者眼部并發(fā)癥多發(fā)而且情況較為嚴重。

　　2.如何鑒別不同眼病的癥狀？

　　糖尿病會引起眼睛不適，但不單純是視網(wǎng)膜病變造成的，當疾病發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

　　a.屈光改變：會表現(xiàn)為有時近視，有時遠視。b.眼瞼病變：反復(fù)發(fā)生瞼腺炎，瞼緣炎。c.結(jié)膜病：反復(fù)發(fā)生結(jié)膜炎。d.角膜病變：干眼，角膜上皮糜爛，角膜傷口愈合延遲等。e.虹膜病變：虹膜炎，虹膜色素脫失等。f.青光眼：新生血管性青光眼g.白內(nèi)障：糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病患者的老年性白內(nèi)障。h.眼肌麻痹：可以表現(xiàn)用眼后易疲勞和斜視、復(fù)視。i.視網(wǎng)膜病變：最多見也是最嚴重的。

　　3.為什么糖尿病患者看東西有時清楚，有時模糊？

　　這是由于晶狀體調(diào)節(jié)造成的，晶狀體的營養(yǎng)來源于眼睛里一種無色透明的液體-房水，當血糖升高時，房水中葡萄糖濃度升高，擴散入晶狀體，晶狀體滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹，發(fā)生近視；當血糖突然降低時引起相反的滲透壓變化，晶狀體水分減少，發(fā)生遠視。這種視力變化提醒您應(yīng)注意血糖變化，但不必馬上配鏡，應(yīng)在血糖穩(wěn)定后再次驗光。

　　4.什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病的一種嚴重并發(fā)癥，主要影響眼睛的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜與照相機的膠卷類似，可以感受視覺圖像，糖尿病視網(wǎng)膜病變通常發(fā)生在患糖尿病很多年以后?；继悄虿〉臅r間越長，發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變的機會越大。

　　5.糖尿病患者如果沒有眼部癥狀也需要看眼科醫(yī)生嗎？

　　需要，因為患者只是根據(jù)自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是非常片面的，我們把眼底分為中心區(qū)和周邊區(qū)，中心區(qū)指的是黃斑區(qū)，如果黃斑區(qū)沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但周邊網(wǎng)膜可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害，應(yīng)當開始治療。

　　6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾種類型？

　　主要有2型6期。1984年我國眼底病組制訂分類標準分為2型6期，從1期至6期病情逐漸加重，前3期也可以稱為非增殖型，表現(xiàn)為微血管瘤、小片出血、滲出。后3期稱為增殖型，表現(xiàn)為眼底新生血管、玻璃體出血、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫離。國際上有另外的分期稱為ETDES分期，專業(yè)性更強一些，但治療原則還是一樣的。

　　7.什么是糖尿病黃斑病變？

　　黃斑是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部位，我們通?？礀|西都會用到它，糖尿病對眼底的損害也最多地影響到黃斑。黃斑區(qū)受損害可以表現(xiàn)為滲出、出血、黃斑水腫，使您視力下降，視物變形，黃斑病變可以采用激光治療，也可以輔助藥物治療。

　　8.什么是新生血管？

　　新生血管是由于視網(wǎng)膜缺血缺氧誘發(fā)的不健康的血管，可以成簇生長，非常容易出血，如果出血量大就會影響視力，新生血管的出現(xiàn)標志著糖尿病視網(wǎng)膜病變進入了比較嚴重的階段。

　　9.糖尿病視網(wǎng)膜病變總是不斷的發(fā)展嗎？

　　大部分患者是。穩(wěn)定控制血糖和恰當?shù)闹委熆梢钥刂撇∽兊陌l(fā)展，終生維持有用視力。

　　10.糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?

　　控制血糖是關(guān)鍵。第1--2期可以藥物治療，采用改善微循環(huán)和止血藥，碘制劑；3--4期主要采用光凝治療，這也是目前世界上普遍采用的有效方法；4--6期一般采用手術(shù)治療，多數(shù)患者術(shù)后可恢復(fù)部分視力。

　　11.光凝的目的是什么？

　　光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明如果能及時光凝治療，超過60%的患者可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情況下。全世界的醫(yī)生都建議光凝療法。

　　12.光凝是如何起作用的？

　　光凝通過在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生集中的光斑，減少了刺激不正常新生血管形成的物質(zhì)，因此就減少了出血和視網(wǎng)膜脫離的危險。另外，黃斑區(qū)的光凝可以減輕黃斑水腫。這些都能夠阻止視力下降，甚至提高視力。

　　13.光凝常常能提高視力嗎？

　　不會。光凝的目的是防盲，視力通常不會提高，多數(shù)情況下可能輕微下降。此外，許多病人光凝治療后的數(shù)小時可能出現(xiàn)一過性的視物模糊，但隨后視力能恢復(fù)。偶爾有些早期的糖尿病黃斑病變病人光凝后視力可以提高。我們需要強調(diào)的是糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝后視力通常不會提高。但從長遠看由于光凝后視網(wǎng)膜病變得到控制，視力有可能不再下降，即間接保存了視力。

　　14.光凝治療多長時間1次？

　　我們推薦每次治療單眼，交替進行，單眼全網(wǎng)膜光凝一般需3--5次完成，每次10--20分鐘，以后定期復(fù)查，如果需要仍可補充光凝。治療分次進行可以避免一次在視網(wǎng)膜產(chǎn)生過多的光斑，過多光凝可引起黃斑水腫、暫時性視力下降。

　　15.治療時疼痛嗎？

　　通常不疼。偶爾治療中或治療后有眼疼眼脹或頭疼的狀況，這種癥狀在重復(fù)治療的病人中更常見。如果需要，可給藥物緩解疼痛。另外，治療前病人應(yīng)有一定的心理準備，與醫(yī)生很好地配合。

　　16.光凝能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎？

　　不能。光凝的目的是盡量保持視力，阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網(wǎng)膜，阻止新生血管形成和液體滲漏。然而，疾病仍在發(fā)展，不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續(xù)，還需要再次治療。因此糖尿病病人應(yīng)當定期隨訪，進一步的光凝治療也很必要。

　　17.光凝總有效嗎？

　　不是，光凝對于大部分病人有效，但不是全部。有些病例，即使光凝，仍可繼續(xù)出血。

　　18.如果有人工晶狀體能夠激光治療嗎？

　　可以。植入后房型人工晶狀體的患者，瞳孔可以充分散大，眼底能夠光凝治療。

　　19.對于糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影有哪些應(yīng)用？

　　它可以詳細分析視網(wǎng)膜小血管的改變，尤其是可以顯示即將出血的不正常的新生血管，也可以發(fā)現(xiàn)閉鎖的毛細血管，這些都是需要治療的。另外一個應(yīng)用是可以顯示需要治療的微動脈瘤和滲漏的血管，尤其是它們出現(xiàn)在黃斑區(qū)，引起黃斑病變、視力下降時。

　　20.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病的治療有何優(yōu)勢？

　　祖國醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證施治的原則在糖尿病的治療中顯現(xiàn)出很大的優(yōu)勢，是調(diào)理全身、控制血糖、治療并發(fā)癥重要的治療手段，但患者一旦發(fā)生了增殖期視網(wǎng)膜病變，我們建議眼部治療以光凝和手術(shù)為主，以免失去治療機會。

　　糖尿病是涉及多系統(tǒng)多臟器的疾病，我們一定要強調(diào)綜合治療，注意生活細節(jié)，遠離糖尿病的危險因素。（來源：醫(yī)脈通）