樞丹預(yù)防惡心嘔吐的功效很好嗎

　　樞丹預(yù)防惡心嘔吐的功效很好嗎？康德樂藥師介紹：樞丹對化療、放療引起的惡心、嘔吐,系通過拮抗位于周圍和中樞神經(jīng)局部的神經(jīng)原的5-HT受體而發(fā)揮止吐作用。手術(shù)后惡心、嘔吐的作用機(jī)制未明，但可能類似細(xì)胞毒類致惡心、嘔吐的共同途徑而誘發(fā)。樞丹尚能抑制因阿片誘導(dǎo)的惡心，其作用機(jī)理尚不清楚。由于樞丹的高選擇性作用，因而不具有其他止吐藥的副作用，如錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等。

　　選擇用硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的腹部手術(shù)患者137例，隨機(jī)分成3組：S組（樞丹組，n=49）、W組（萬唯，n=48）、SD組（樞丹復(fù)合地塞米松組，n=40），均采用氣管插管全麻，在手術(shù)結(jié)束前分別靜注樞丹8mg、萬唯10mg及樞丹8mg復(fù)合地塞米松10mg。觀察術(shù)后48h的惡心、嘔吐次數(shù)及程度。SD組惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率、滅吐靈使用率均低于W組、S組（P＜0、01），PONV3、4級的總發(fā)生率亦低于W、S組（P＜0．05）。SD組PONV3、4級發(fā)生率低于S組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），W組與SD組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。3種方法均可降低PONV發(fā)生率，但萬唯在預(yù)防和治療腹部手術(shù)后硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛PONV的發(fā)生與樞丹相仿（P＞0．05），5-HT。受體拮抗劑與地塞米松復(fù)合，可顯著提高抗吐的作用，減少術(shù)后止吐藥的應(yīng)用，減少中、重度嘔吐的發(fā)生。（參考來源：趙剛，蔡建明，路牧，周維肖，蔡棟江。《萬唯、樞丹及樞丹復(fù)合地塞米松在腹部手術(shù)后硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛中預(yù)防惡心嘔吐的比較》。《重慶醫(yī)學(xué)》2006年 第13期）

　　樞丹不適宜用范圍：1、對樞丹過敏者禁用。胃腸梗阻者忌用。2、樞丹在人類懷孕期間使用的安全性尚未確定。對動物試驗研究未顯示對胚胎期、胎兒期、妊娠期、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期有直接或間接害處。然而，由于對動物的研究并不完全能夠預(yù)示人的反應(yīng)，故不推薦人在懷孕期特別是頭3個月內(nèi)使用樞丹。實驗顯示，樞丹可由授乳動物乳汁中分泌，故此采用樞丹時暫停母乳喂養(yǎng)。

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　　癌癥嘔吐的預(yù)防：在放療或化療前2小時內(nèi)不宜進(jìn)食。食物需清淡而避免過甜或油膩，特別不能攝食油炸、油煎的食物及奶油類食物，不要一次大量攝入飲料。冷和熱的食物不可同時攝入，以避免對胃腸的刺激。實踐表明，適量選用酸味食物往往對有惡心嘔吐的癌癥患者改善進(jìn)食狀況有效。若嘔吐嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止吐劑，并注意靜脈補(bǔ)液，避免水和電解質(zhì)代謝的紊亂。

　　腫瘤科藥師溫馨提醒，服樞丹后可有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹，偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)、短暫性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶增加。上述反應(yīng)輕微，無須特殊處理。