骨轉(zhuǎn)移用艾瑞寧唑來膦酸的效果好嗎

　　骨轉(zhuǎn)移用艾瑞寧唑來膦酸的效果好嗎？艾瑞寧的藥理作用主要是抑制骨吸收，其作用機(jī)制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。艾瑞寧在體外可抑制破骨細(xì)胞活動，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對礦化骨和軟骨的吸收。艾瑞寧還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動增強(qiáng)和骨鈣釋放。

　　本研究觀察注射用唑來膦酸單次靜 脈滴注治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移疼痛的有效性和安全性。方法：采用隨機(jī)雙盲雙模擬、陽性藥平行對照、多中心的研究方法。試驗組：唑來膦酸加甘露醇凍干粉 針；對照組：甘露醇凍干粉針加帕米膦酸二鈉。結(jié)果：2003年10月至2004年10月共隨機(jī)入組216例，試驗組109例，對照組107例。試驗組和對 照組患者用藥前的疼痛強(qiáng)度（PI）分別為6.0±1.1和6.0±1.3（P=0.938）；治療后第7天疼痛強(qiáng)度分別為3.7±2.0和 4.1±2.0（P=0.119）；第14天分別為3.2±2.0和3.7±2.4（P=0.129）。兩組完全緩解 （completeresponse,CR）率10.4%和9.5%,部分緩解（partialresponse,PR）率69.8%和69.5%,總緩 解率88.7%和85.7%（P0.05）；出現(xiàn)CR時間分別為（7.0±2.2）天和（9.5±2.6）天（P=0.033）、出現(xiàn)PR時間為 （4.9±2.6）天和（5.0±2.5）天（P=0.908）；CR的持續(xù)時間（13.2±1.8）天和（14.0±0.0）天 （P=0.155），PR持續(xù)時間（13.4±1.9）天和（12.8±2.8）天（P=0.127）。試驗組出現(xiàn)CR時間較對照組早，差異有顯著性 （P0.05），其余指標(biāo)兩組間差異均無顯著性（P0.05）。不良反應(yīng)主要是發(fā)熱、惡心嘔吐、乏力等，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率及程度等方面無顯著性差異 （P0.05）。結(jié)論：注射用唑來膦酸治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移疼痛的有效性和安全性與帕米膦酸二鈉相似，但起效更快。（張弓，蔡偉，周云峰，李佩文，高亞杰。注射用唑來膦酸治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移疼痛的Ⅱ期臨床試驗?！栋┌Y》， 2005, 24（12）：1489-1492）

　　使用艾瑞寧唑來膦酸的注意事項如下：

　　1、首次使用艾瑞寧唑來膦酸時應(yīng)密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應(yīng)給予必要的補(bǔ)充治療；

　　2、伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補(bǔ)水，利尿劑與本品合用時只能在充分補(bǔ)水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應(yīng)慎重；

　　3、接受本品治療時，如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平；

　　4、對阿司匹林過敏的哮喘患者應(yīng)慎用本品。

　　艾瑞寧唑來膦酸在沈陽哪里能購買？國家規(guī)定網(wǎng)上不能直接購買處方藥物，如需購買請到臨近你最近的康德樂大藥房購買艾瑞寧唑來膦酸，或可致電400-101-6868咨詢。沈陽分店地址為：沈陽市鐵西區(qū)艷粉街68號3門（中國醫(yī)大盛京醫(yī)院滑翔分院西門南行350米）。

　　腫瘤科醫(yī)師溫馨提醒：患者接受高劑量艾瑞寧時可能引起血清中鈣、磷和鎂的水平過低，可通過靜脈給予葡萄糖酸鈣、磷酸鉀或鈉以及硫酸鎂來補(bǔ)充。此外，高劑量的艾瑞寧會增加腎毒性的危險性。艾瑞寧單劑量給藥不得超過4mg。