腹瀉型腸易激綜合征的診斷現(xiàn)狀

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的胃腸道障礙，以腹痛或腹部不適為特征，伴有排便習(xí)慣改變。腹脹也是常見的。最新的羅馬III標(biāo)準(zhǔn)對(duì)IBS診斷的規(guī)定是在過(guò)去三個(gè)月中，每個(gè)月至少3天發(fā)生反復(fù)腹痛或腹部不適，且有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：排便癥狀改善，伴隨排便頻率改變，伴隨糞便形狀改變。腹瀉型IBS（IBS-D）定義為稀便或水樣便占大便量≥25%，硬便或塊狀便占大便量＜25%。

　　IBS是一種功能性腸道障礙，以腹痛和腸功能改變癥狀為特征。高達(dá)75%的IBS個(gè)體未被確診。近期，發(fā)表在American Journal of Gastroenterology雜志上的一項(xiàng)研究對(duì)確診和未確出的腹瀉型IBS個(gè)體的癥狀、醫(yī)療利用和治療進(jìn)行比較，醫(yī)脈通整理如下：

　　研究人員開展了一項(xiàng)網(wǎng)上調(diào)查，對(duì)具有和不具有醫(yī)學(xué)診斷的IBS-D個(gè)體（羅馬III標(biāo)準(zhǔn)）的胃腸道（GI）癥狀、健康照護(hù)、生活方式和治療滿意度進(jìn)行比較。癥狀嚴(yán)重程度、破壞性和治療滿意度應(yīng)用一種7分量表進(jìn)行評(píng)定。通過(guò)預(yù)定義調(diào)查結(jié)果對(duì)生活方式調(diào)整。

　　一共1924例有GI癥狀病史個(gè)體符合要求并完成這項(xiàng)調(diào)查。其中，1094例個(gè)體（56.9%）滿足IBS-D標(biāo)準(zhǔn)；830例個(gè)體盡管滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)但沒(méi)有醫(yī)學(xué)上確診的IBS-D。大多數(shù)參與者接受的診斷來(lái)自胃腸病學(xué)家（45%）或者初級(jí)保健醫(yī)生（42%）。

　　與未診出個(gè)體相比較，確診患者的嚴(yán)重GI癥狀（評(píng)分≥6）比例更高（16% vs 8%；P＜0.05）；確診患者更可能報(bào)告出GI癥狀對(duì)他們的生活治療帶來(lái)不利影響。

　　約40%參與者接受由初級(jí)保健醫(yī)生提供的IBS-相關(guān)治療；分別有26%的確診個(gè)體和43%的未確診個(gè)體沒(méi)有接受GI癥狀治療。

　　綜上所述，很多患有腹瀉型IBS-相關(guān)癥狀的個(gè)體并未獲得醫(yī)學(xué)診斷的IBS。腹瀉型IBS-相關(guān)癥狀會(huì)影響生活質(zhì)量，但是超過(guò)三分之一的個(gè)體并未進(jìn)行IBS治療。

　　文獻(xiàn)來(lái)源：Comparison of Symptoms, Healthcare Utilization, and Treatment in Diagnosed and Undiagnosed Individuals With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome.Am J Gastroenterol 2017 Jan 17;[Epub ahead of print]

　　來(lái)源：醫(yī)脈通