JAMA：年輕糖尿病患者并發(fā)癥高發(fā)，你是否知曉？

根據(jù)2月28日發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項最新研究，很大比例的年輕1型糖尿病或2型糖尿病患者（14-25歲）伴有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，尤其是2型糖尿病人群。

　　來自美國科羅拉多公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員對全國糖尿病平均病程為7.9年的年輕患者登記數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

　　Logistic回歸模型顯示，近1/3的年輕1型糖尿病患者和3/4的年輕2型糖尿病患者至少伴有以下并發(fā)癥或合并癥的一種：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、動脈硬化、高血壓。研究結(jié)果表明，一旦年輕患者伴有糖尿病，為預(yù)防或減慢上述并發(fā)癥進(jìn)展，血糖控制和其他危險因素（血脂、肥胖、血壓）的監(jiān)測至關(guān)重要。

　　臨床醫(yī)生應(yīng)該遵循美國糖尿病協(xié)會（ADA）指南監(jiān)測年輕糖尿病患者HbA1c、血脂、微量白蛋白尿及血壓水平并注意眼部及足部檢查和其他護(hù)理建議。根據(jù)HbA1c監(jiān)測數(shù)值，優(yōu)化血糖控制方案。少數(shù)患者可能在年輕時便需要降脂或降壓治療。

　　年輕糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險

　　自上世紀(jì)90年代以來，2型糖尿病在兒童和青少年中的患病率一直增加。1型糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)也出現(xiàn)了長時間增加。但青少年和青年2型糖尿病和1型糖尿病患者的并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和腎病）和合并癥（高血壓和動脈硬化）發(fā)病率是否存在差異尚不清楚。

　　為探究這一問題，研究人員對美國5個地區(qū)青少年糖尿病登記數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，參與者1型或2型糖尿病的診斷年齡在10-20歲，研究人員在2011-2015年對參與者進(jìn)行回訪以調(diào)查糖尿病并發(fā)癥和合并癥發(fā)生情況。

　　研究共確定1746例1型糖尿病患者和272例2型糖尿病患者。

　　1型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為10歲，隨訪時的平均年齡為18歲；2型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為14歲，隨訪時的平均年齡為22歲。

　　大部分1型糖尿病患者為白種人，其次為西班牙裔（12%）、黑種人（8%）、其他（4%）及或印第安人（＜1%）。大部分參與者體重正常（59%）或超重（27%）。大部分參與者來自年收入最高類別家庭（每年＞$ 75000）。

　　與此相反，大多數(shù)2型糖尿病患者為黑種人（43%），其次為白種人（26%）、西班牙裔（21%）、印第安人（7%）或其他（3%）。大多數(shù)參與者肥胖（72%）或超重（18%）。大多數(shù)（41%）參與者來自年收入最低類別家庭（＜$ 25000）。

　　將血糖變化、中心性肥胖（腰圍/身高比）和動脈血壓校正后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與伴有1型糖尿病的青少年和青年人群相比，2型糖尿病青少年和青年患者出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險更高。

　　與1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者更容易發(fā)生高血壓和動脈硬化。但將中心性肥胖校正后，2型糖尿病患者上述結(jié)局風(fēng)險不再增加。

　　研究人員表示，年輕糖尿病患者的并發(fā)癥高發(fā)率令人吃驚。這些研究結(jié)果總體上支持所有年輕糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)并發(fā)癥的早期監(jiān)測。

　　來源：醫(yī)脈通編譯自：Association of Type 1 Diabetes vs Type 2 Diabetes Diagnosed During Childhood and Adolescence With Complications During Teenage Years and Young Adulthood.JAMA. 2017;317（8）：825-835.