兒童糖尿病患者不用太早篩查視網(wǎng)膜病變

　　《眼科學(xué)》（Ophthalmology）雜志發(fā)表的一項研究顯示，患有1型糖尿病兒童的糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查應(yīng)該在年滿15周歲或糖尿病確診5年后開始，無論何時患有糖尿病。（Ophthalmology2015Aug20）

　　研究人員對接受眼科檢查的1型糖尿病和2型糖尿病兒童中展開一項回顧性隊列研究，發(fā)現(xiàn)即使血糖控制不佳或糖尿病確診年齡很小，這些兒童患者也極少發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

　　費城兒童醫(yī)院眼科醫(yī)師GilBinenbaum博士表示：”雖然沒有視網(wǎng)膜病變跡象，許多年輕糖尿病患者還是會每年頻繁的做眼科檢查，當(dāng)然這對他們而言是個好消息，而且每年都做眼科檢查對預(yù)防視力喪失而言也是十分重要的。既然要經(jīng)過數(shù)年糖尿病視網(wǎng)膜病變才可能進(jìn)展到需要治療，那么年經(jīng)糖尿病患者早期頻繁的進(jìn)行眼科檢查，這種給家庭及醫(yī)療體系增加負(fù)擔(dān)的做法是否值得？“

　　Binenbaum和同事分析了370名1型或2型糖尿病患病兒童的數(shù)據(jù)（平均年齡，11.2歲；平均糖尿病史，5.2年；平均HbA1c，8.6%）。這些兒童在2009-2013年間進(jìn)行過693次全面的眼科檢查。在研究人群中，有338例1型糖尿病患者，32例2型糖尿病患者。無一例患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。有12名兒童患有白內(nèi)障（5人需行摘除術(shù)；無一例是在常規(guī)眼科檢查中確診的）；19人為斜視；41人屈光不正（55.8%輕度遠(yuǎn)視）。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，這些兒童的視力情況與糖尿病病程或血糖控制情況沒有關(guān)聯(lián)。在另外一項文獻(xiàn)回顧中，研究人員發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病確診時的最小年齡為15周歲，而最短糖尿病病程為5年。

　　目前美國眼科學(xué)會指南推薦糖尿病視網(wǎng)膜檢查應(yīng)從糖尿病確診5年后開始，而美國兒科學(xué)會推薦在糖尿病確診3-5年后開始眼科篩查，每年一次，或者無論何時糖尿病確診時間，在患者9歲后開始眼科篩查。

　　醫(yī)脈通編譯自：Childrenwithtype1diabetescansafelydelayvisionscreenings.Healio.Sep4,2015.