糖尿病腎衰竭新型預(yù)測方法

　　美國哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心研究小組研發(fā)了一種新型可準(zhǔn)確預(yù)測1型、2型糖尿病患者終末期腎?。‥SRD）風(fēng)險的工具，可幫助醫(yī)生評估患者風(fēng)險，有助于指導(dǎo)研究者研發(fā)更為有效的預(yù)防或治療腎衰竭的方法。研究結(jié)果于4月7日在線發(fā)表在Kidney International期刊。

　?過去，臨床醫(yī)生主要依據(jù)兩種生物標(biāo)志物-尿白蛋白肌酐比（ACR）和估計腎小球濾過率-來確定腎衰竭高?；颊?、選擇臨床研究受試者。但是，這些傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)可能會遺漏相當(dāng)大比例的高?；颊?，且無法準(zhǔn)確預(yù)測ESRD發(fā)病時間。

　　Andrzej S. Krolewski博士說：“診斷工具常用來納入受試者，可影響臨床研究的總體有效性和成本效益。如果臨床研究未將ESRD風(fēng)險患者納入受試者中，則會導(dǎo)致研究的統(tǒng)計學(xué)強(qiáng)度降低。”

　　2012年，Krolewski博士研究小組發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子受體1（TNFR1）與1型、2型糖尿病患者腎功能下降相關(guān)。在該研究結(jié)果上，Krolewski博士研究小組開展了一項隨訪研究旨在將此突破性研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為實際的預(yù)測方法。隨訪時間為4-15年。

　　分類回歸樹分析發(fā)現(xiàn)，兩種生物標(biāo)志物-循環(huán)TNFR1水平與ACR聯(lián)合-預(yù)測高風(fēng)險終末?腎病的敏感性為72%，陽性預(yù)測值為81%。

　　Krolewski博士說，“值得注意的是，使用TNF受體分析ESRD風(fēng)險時，1型和2型糖尿病患者的風(fēng)險幾乎相同，提示兩者病因類似。該研究結(jié)果是一重大發(fā)現(xiàn)，因為在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們普遍認(rèn)為1型糖尿病ESRD進(jìn)展與2型不同；而事實上，大多數(shù)臨床研究并未納入1型糖尿病患者。”

　　該研究結(jié)果開啟了TNF受體作為新型治療靶點的大門，TNF受體是否可損傷腎臟需要進(jìn)一步研究證實。

　　醫(yī)脈通編譯自：New test identifies patients with diabetes who are at high risk of kidney failure.medicalxpress.April 19, 2017