服用可蘭特有那些需要注意的

　　心臟及冠脈疾病是常發(fā)的一種疾病，這種疾病的恢復(fù)也需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間的。如果情況比較嚴(yán)重的話，還會(huì)威脅到患者的生命安全的。可蘭特適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAII—— IV級(jí)慢性心力衰竭患者。那么，服用可蘭特的有那些需要注意的呢?

　　鑒于心率可能隨時(shí)間大幅波動(dòng)，因此在開始使用伊伐布雷定進(jìn)行治療前，或者對(duì)已經(jīng)使用伊伐布雷定的患者調(diào)整劑量時(shí)，都應(yīng)考慮連續(xù)心率測(cè)定、心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的結(jié)果，以明確靜息心率。這也適用于心率較慢的患者，特別是心率下降至50次/分鐘以下或者接受劑量下調(diào)的患者（見[用法用量]）。

　　伊伐布雷定對(duì)心律失常沒(méi)有預(yù)防或治療作用，對(duì)快速性心律失常（例如室性或者室上性心動(dòng)過(guò)速）無(wú)效。因此，不推薦可蘭特用于心房顫動(dòng)患者或其他竇房結(jié)功能受影響的心律失?；颊摺Ｔ诎殡S使用胺碘酮或者強(qiáng)效I類抗心律失常藥的患者中，心房顫動(dòng)較為常見。建議對(duì)接受可蘭特治療的患者進(jìn)行心房顫動(dòng)（持續(xù)性或者突發(fā)性）的常規(guī)臨床監(jiān)測(cè)，如果有臨床指征（例如出現(xiàn)心絞痛惡化、心悸、脈博異常），還應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。

　　服用可蘭特一日兩次，早、晚進(jìn)餐時(shí)服用（見[藥代動(dòng)力學(xué)]）。 可蘭特起始治療僅限于穩(wěn)定性心力衰竭患者。建議在有慢性心力衰竭治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。通常推薦的起始劑量為5mg，一日兩次。治療2周后，如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分，將劑量增加至7.5mg，一日兩次；如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘或出現(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的癥狀，例如頭暈、疲勞或低血壓，應(yīng)將劑量下調(diào)至2.5mg（半片5mg片劑），一日兩次；如果患者的心率在50和60次/分鐘之間，應(yīng)維持5mg，一日兩次。

　　對(duì)于這種疾病的患者，不能進(jìn)行大量的體力勞動(dòng)的，所以患者在生活和工作中盡量的不要干超出體力的活，這樣會(huì)對(duì)自己的病情不利的。同時(shí)，患者也要保持一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)，情緒不能有太大的起伏。