洛賽克40mg/瓶（附1支溶媒）

藥品名稱

通用名：注射用奧美拉唑鈉 商品名：洛賽克/Losec 英文名：OmeprazoleSodiumforInfusioniv
漢語拼音：ZhusheyongAomeilazuona

成份

本品主要成分及其化學名稱： 主要成分：奧美拉唑鈉 化學名稱：5-甲氧基一2-{[（4一甲氧基一3，5-二甲基一2一吡啶基）甲基］亞磺?；鶀-1H一苯并咪唑鈉一水合物

性狀

洛賽克注射劑（靜脈滴注）40毫克為白色至類白色疏松狀或粉末狀無菌凍干粉，每瓶含奧美拉唑鈉42.6mg（相當于奧美拉唑40mg），二水合乙二胺四醋酸二鈉1.5mg以及調節(jié)pH值的氫氧化鈉適量。

藥理毒理

洛賽克（奧美拉唑）是一對活性旋光對映體的消旋混合物，藉由高目標性的作用機制來降低胃酸的分泌，是胃壁細胞中酸泵的特殊抑制劑．本品作用迅速，每天一次的劑置能夠可逆性地控制胃酸的分泌。 作用部位和作用機制 奧美拉唑呈一弱堿性物質，在胃壁細胞內小管這一高酸性環(huán)境中被濃縮轉化為活性物質，抑制H＋，K＋－ATP酶（酸泵）、這種對胃酸形成最后步驟的抑制作用呈劑量相關性，并高度抑制基礎胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，但與刺激物無關。 所有藥效學作用可以由奧美拉唑抑制胃酸分泌作用來解釋． 對胃酸分泌的作用 人體靜脈給予奧美拉唑，呈劑量相關性地抑制胃酸分泌、為了迅速達到與多次口服20毫克相同的降低胃內酸度的作用，建議首次靜脈內給予40毫克洛賽克．靜注或靜滴40毫克洛賽克迅速降低胃內酸度，24小時內平均下降90％． 奧美拉唑的抑制胃酸分泌作用與藥時曲線下面積（AUC）相關，而與給藥時的血藥濃度無關。 奧美拉唑無快速耐受作用． 對幽門螺桿菌的作用 幽門螺桿菌與酸消化性疾病有關，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，分別有95％和70％的十二指腸潰瘍和胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關。幽門閉桿菌是導致胃炎的主要因素．幽門螺桿菌和胃酸一起是導致消化性潰瘍的主要因素． 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌是引起胃癌發(fā)生的一個原因。 在體外，奧美拉唑對幽門螺桿菌有殺菌作用． 奧美拉唑與杭生素合用可根除幽門螺桿菌，這與迅速緩解癥狀、胃粘膜修復率高及消兒性潰瘍病的長期纓解相關，并因此減少了胃腸道出血等并發(fā)癥，同時也減少了長期用抗泌酸藥治療的需要． 其它與酸抑制相夫的作用 任何方法，包括質子泵抑制劑所致胃酸減少都增加胃腸道內正常菌群的數(shù)量。用抑酸藥物治療，則沙門菌和彎曲桿菌屬感染胃腸道的危險性可能略有增加。 臨床前安全性研究 在大鼠長期給予奧美拉唑的研究中觀察到胃ECL細胞增大和良性腫瘤，這是持續(xù)性高胃泌素血癥因胃酸抑制的結果．在用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑治療后和部分底部切除術后也有類似的發(fā)現(xiàn)。顯然這些變化井非上述藥物的直接作用。

藥代動力學

分布 健康人體分布容積約為0.3L／kg 腎功能不全病人也有相近的分布容積。 老人或肝勸能不全病人的分布容積稍低． 血漿蛋白結合率約為95％。 代謝和排泄 靜脈內給予奧美拉唑．藥-時曲線的平均終末相半袁期約為40分鐘，總血漿清除率為0.3一0.6L／min。治療期間半袁期末變化。 奧美拉唑主要在肝臟中經(jīng)細胞色素P450（CYP）酶系憲主代謝。其中主要依賴特異的同功型CYP2C19（一美勞妥英羥兒酶）該酶的遺傳表達具有多態(tài)性．奧美拉唑經(jīng)CYP2C19催化生成羥基奧美拉唑，這是血漿中的主要代謝產(chǎn)物．有鑒于此，奧美拉唑與CYP2C19的其他底物之間可能會由于競爭性抑制而產(chǎn)生代謝上的藥物一藥物相互作用。 然而，奧美拉唑與其它藥物相互作用研究表明，每日口服奧美拉唑20一40毫克并不影響其他相關的CYP同功酶與下列酶底物無代謝性相互作用，如CYP1A2（咖啡因、非那西丁、茶堿）、CYP2C9（S一華法林、吡羅昔康、雙氯芬酸和萘普生）、CYP2D6（美托洛爾、普萘洛爾）、CYP2E1（乙醇）和CYP3A（環(huán)孢菌素、利多卡因、奎尼丁、雌二醇、紅霉素、布地奈德）。奧美拉唑代謝物對胃酸的分泌沒有作用。約80％的靜脈內給藥劑雖以代謝物形式經(jīng)尿液排泄，其余主要由膽汁分泌，經(jīng)糞便排泄。 腎衰病人奧美拉唑的清除未有變化肝功能損害病人的清除半衰期增加，但每日一次口服劑量末見奧美拉唑累積。

適應癥

作為當口服療法不適用時下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger－Ellison綜臺征。

用法用量

口服療法的替代療法 當口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時，推薦靜脈滴注洛賽克劑量為40毫克，每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注60毫克作為起始劑量，每日一次．Zollinger-Ellison綜合征息者每日劑量可能要求更高，劑量應個體化．當每日劑量超過60辜克時分兩次給予． 腎功能受損 腎功能受損患者的劑量不須調整。 肝功能受損 肝功能受損患者奧美拉唑的血漿半衰期會延長，因此每日一次IO一20毫克劑量己足夠。 老年人 老年人無需調整劑量。 兒童 兒童使用洛賽克靜脈滴注的經(jīng)驗有限． 用法 洛賽克注射劑《用脈滴注）40mg應在20一30分鐘或更長時間內靜脈滴注，瓶中的內容物必須溶于100毫升0.9氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中。 配制指導 將奧美拉唑凍干粉憲全溶于100毫升09％氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中獲得． 40mg奧美拉唑溶于5％葡萄糖注射液后應在6小時內使用，而溶于09％氯化鈉注射液后可在12小時內使用． 配制 注意：步驟1-5應依次進行． 1.用無菌注射器從輸液瓶或輸液袋中抽取5毫升輸液 2.將5毫升輸液注入裝有奧美拉唑凍干粉的小瓶中，完全溶解 3.用無菌注射器將奧美拉唑溶液抽回注射器內 4.將奧美拉哩溶液注人輸液瓶或輸液袋中 5.重復1-4步，確保所有的奧美拉唑被轉移至輸液瓶或輸掖袋中 輸液袋中配制注射液的替代方法 1.用兩端帶有針頭的轉移針，一端與輸液袋濾膜端相接，另一端與有奧美拉唑凍干粉的小瓶相連。 2.在輸液袋與小瓶間通過來回泵入輸液使奧美拉唑凍干粉溶解． 3.確保所有的奧美拉唑溶解后，移去空瓶及與輸液袋相連的針頭。 當奧美拉唑溶于0.9％氯化鈉注射液后，其配制液應在12小時內使用；當溶于5％葡萄糖注射液后應在6小時內使用。配制后即可立刻開始滴注．

不良反應

洛賽克的耐受性良好,不良反應多為輕度和可逆.下列不良反應為臨床試驗或常規(guī)使用中所報告，但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關系尚末確定。 下述不良反應中："常見"：是指發(fā)生率≥1／100 但＜1/100八口口 "罕見"：是指發(fā)生率＜1/1000 常見 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛 消化系統(tǒng) 腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和氣脹 不常見 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈、感覺異常、嗜睡、失眠和眩暈 肝臟 肝酶升高 皮膚 皮疹和（或）瘙癢、蕁麻疹 其它 不適 罕見 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng) 可逆性精神錯亂、激動、攻擊性行為、抑郁和幻覺，多見于重癥患者 內分泌系統(tǒng) 男子乳房女性化 消化系統(tǒng) 口干、口炎和胃腸道念珠菌感染 血液系統(tǒng) 白細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏癥和各類血細胞減少 肝臟 腦病（見于先前有嚴重肝病患者），肝炎或黃膽性肝炎、肝臟衰竭 肌肉與骨骼 關節(jié)痛、肌力減弱和肌痛 皮膚 光敏性、多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、毒性表皮壞死（TEN）、脫發(fā) 其它 過敏反應、例如血管水腫、發(fā)熱、支氣管痙攣、間質性腎炎和過敏性休克。出汗增多、外周水腫、視力模糊、味覺失常和低鈉血癥 另有個例重癥患者接受奧美拉唑靜脈注射，特別是高劑量，曾出現(xiàn)不可逆性視覺損傷，但無因果夫系。

禁忌癥

已知對奧美拉唑過敏者。

注意事項

當懷疑病人患有胃潰瘍時應首先排除惡性腫瘤的可能性，因用本品可治療可減輕其癥狀，從而延誤診斷。 對駕駛和操作機器的影響 洛賽克不影響駕駛和操作機器。

孕婦和哺乳期婦女用藥

三個前瞻性的流行病學研究表明奧美拉唑對孕婦、胎兒／新生兒無不良影響．孕期可以使用洛賽克。 奧美拉唑亦分泌在乳汁中，但在冶療劑量下使用不會影響母乳哺育的嬰兒。

藥物相互作用

因為木品可使胃內酸度下降，有些藥物的吸收可能會有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時，酮康唑和伊曲康唑的吸收會下降． 由于奧美拉唑在肝臟中通過細胞色素P4502C19（CYP2C19）代謝；會延長其它酶解物如地西拌、華法林（R一華法林）和苯妥英的清除．病人在接受華法林和苯妥英治療時應給予監(jiān)測，必要時應予減低華法林或苯妥英之劑量．持續(xù)使用苯妥英冶療的病人同時每天一次給予洛賽克20mg苯妥英的血藥濃度并不受影響．同樣，持續(xù)使用華法林治療的病人同時每天一次給予洛賽20mg并不改變凝血時間． 當奧美拉唑與克拉霉素合用時，它們的血藥濃度會上升、但與甲硝唑或阿莫西林合用時，無相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門螺桿菌．

藥物過量

臨床試驗中，本品靜脈給藥一天累積劑量達270mg和三天達650mg，并未出現(xiàn)劑量相關性不良反應．

規(guī)格

40毫克（按奧美拉唑C17H19N3O3S計）

有效期

末拆封包裝（硬紙盒）：室溫不超過25℃，2年． 瓶（硬紙盒包裝拆開）：避光保存．一般室內光照條件下不超過24小時． 配制溶液：本品溶于0.9％氰化鈉注射液中，則須在12小時內用完；如溶于5％葡萄糖注射液，則應在6小時之內用完。

貯藏

洛賽克注射劑（靜脈滴注）只能溶解于100毫升0.9％氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中、已經(jīng)證實配制后的注射液0.9％氯化鈉注射液12小時之內和5％葡萄糖注射液6小時之內使用，其理化性質是穩(wěn)定的。 從微生物的觀點來看，除非配制液是在受控或無菌條件下進行，否則配制后應立即使用。配制溶液可置于一般室內光照條件下而無需特殊貯存．

批準文號

國藥準字H20030945

生產(chǎn)企業(yè)

阿斯利康制藥有限公司