思利舒1mg*20片

藥品名稱

通用名稱：利培酮片 商品名稱：思利舒
英文名稱：RisperidoneTablets
漢語拼音：LipeitongPian

成份

本品主要成份為利培酮，其化學(xué)名稱為：3-[2-[4-(6-氟-1，2-苯并異噁唑-3-基)-1-哌啶基]乙基]-6,7,8,9,-四氫-2-甲基-4H-吡啶并[1,2-a]嘧啶-4-酮 分子式：C23H27FN4O2 分子量：410.49

性狀

本品為白色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

適應(yīng)癥

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可持續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

規(guī)格

1mg

用法用量

由使用其他抗精神病藥改用本品者：開始使用時，應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥。若病人原來使用的是長效抗精神病藥，則可用利培酮替代下一療程的用藥。已用的抗帕金森氏綜合征的藥是否需要繼續(xù)則應(yīng)定期地進行重新評定。 成人：應(yīng)在三天以上的時間內(nèi)逐漸將劑量加大到一日兩次，一次3mg。不論是急性還是慢性精神分裂癥患者，起始劑量均應(yīng)一日兩次，一次1mg；第二天應(yīng)增加到一日兩次，一次2mg；第三天應(yīng)增加到一日兩次，一次3mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個體情況作進一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為一日兩次，一次2－4mg。 劑量超過一日兩次，一次5mg，并不比低劑量更為有效，而且會引起錐體外系癥狀，因此每日劑量一般不超過10mg。 當需要增加鎮(zhèn)靜作用時，可加服苯二氮類藥物。 老年人：建議起始劑量為每日兩次，每次0.5mg。根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日兩次，一次1-2mg。在獲得更多經(jīng)驗前，老年人應(yīng)慎用利培酮。 腎病和肝病患者：建議起始劑量為一日兩次，一次0.5mg。根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日兩次，一次1-2mg。在獲得更多經(jīng)驗前，腎病和肝病患者應(yīng)慎用利培酮。

不良反應(yīng)

1.與服用本品有關(guān)的常見不良反應(yīng)是：失眠、焦慮、激越、頭痛、口干。 2.較少見的不良反應(yīng)是：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它過敏反應(yīng)。 3.可能引起錐體外系癥狀，如：肌緊張、震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能和急性張力障礙。通過降低劑量或給予抗帕金森氏綜合征的藥物可消除。 4.偶爾會出現(xiàn)（體位性）低血壓、（反射性）心動過速或高血壓的癥狀。 5.會出現(xiàn)體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。 6.在國外臨床研究中，報道了利培酮片治療具有癡呆相關(guān)精神癥狀的老年患者（平均年齡85歲）的腦血管不良事件，如中風(fēng)、短暫性腦缺血的發(fā)作，包括死亡事件的發(fā)生率顯著高于安慰劑。 7.偶爾會由于病人煩渴或抗利尿激素分泌失調(diào)（SIADH）引發(fā)水中毒。 8.會引起血漿中催乳素濃度的增加，其相關(guān)癥狀為：溢乳、男子女性型乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。 9.偶見遲發(fā)性運動障礙、惡性綜合征、體溫失調(diào)以及癲癇發(fā)作。 10.有輕度中性粒細胞和/或血小板計數(shù)下降的個例報道。

禁忌

已知對本品過敏的患者以及15歲以下的兒童禁用利培酮。

注意事項

1.患有心血管疾病的人（如心衰、心肌梗死、傳導(dǎo)異常、脫水、失血及腦血管病變）應(yīng)慎用，從小劑量開始并應(yīng)逐漸加大劑量（見

用法用量

）。 2.由于本品具有α受體阻斷活性，因此在用藥初期和加藥速度過快時會發(fā)生（體位性）低血壓，此時則應(yīng)考慮減量。 3.同其它具有多巴胺受體拮抗劑性質(zhì)的藥物相似，引起遲發(fā)性運動障礙，其特征為有節(jié)律的不隨意運動，主要見于舌及面部。如果出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，應(yīng)停止服用所有的抗精神病藥。 4.已有報道指出，服用經(jīng)典的抗精神病藥會出現(xiàn)惡性綜合征，其特征為高熱、顫抖、意識改變和肌酸磷酸激酶水平升高。此時應(yīng)停用包括本品在內(nèi)的所有抗精神病藥物。 5.患有帕金森氏綜合征的病人應(yīng)慎用本品，因為在理論上該藥會引起此病的惡化。 6.經(jīng)典的抗精神病藥會降低癲癇的發(fā)作閾值，故患有癲癇的病人應(yīng)慎用本品。 7.具有癡呆相關(guān)精神癥狀的老年患者在服用本品后可能出現(xiàn)腦血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險增大，需注意。 8.服用本品的患者應(yīng)避免進食過多，以免發(fā)胖。 9.鑒于本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在與其它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物同時服用時應(yīng)慎重。 10.本品對需要警覺性的活動有影響。因此，在了解到患者對該藥的敏感性前，建議患者不應(yīng)駕駛汽車或操作機器。

孕婦及哺乳期婦女用藥

懷孕婦女服用本品是否安全尚不明確。動物試驗表明：利培酮對生殖無直接的毒性，也無致畸作用。盡管如此，除非益處明顯大于可能的危險，懷孕婦女仍不應(yīng)服用本品。 本品是否會經(jīng)人體乳汁排泄尚不清楚，動物試驗表明，利培酮和9－羥基利培酮會經(jīng)動物乳汁排出。因此，服用本品的婦女不應(yīng)哺乳。

兒童用藥

對于15歲以下兒童目前尚缺乏足夠的臨床經(jīng)驗。

老年用藥

建議起始劑量為一日0.5mg或更低，根據(jù)個體需要，劑量逐漸加大到一日兩次，一次1－2mg。在獲得更多的經(jīng)驗前，老年人加量過程中應(yīng)慎用。

藥物相互作用

1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效劑的作用。 2.酰胺咪嗪及其它的肝酶誘導(dǎo)劑會降低本品活性成份的血漿濃度，一旦停止使用酰胺咪嗪或其它肝酶誘導(dǎo)劑，則應(yīng)重新確定使用本品的劑量，必要時可減量。 3.酚噻嗪、三環(huán)抗抑郁藥和一些β－阻斷劑會增加本品的血藥濃度，但不增加抗精神病活性成份的血藥濃度。 4.當和其它高度蛋白結(jié)合的藥物一起服用時，不存在有臨床意義的血漿蛋白的相互置換。

藥物過量

一般來說，所報道的過量時的癥狀和體癥均為其藥理作用的延伸所致，包括嗜睡和鎮(zhèn)靜，心動過速和低血壓、以及錐體外系癥狀。曾有一例同時患有低鉀癥的患者服用了0.36g的本品，結(jié)果出現(xiàn)Q-T間期延長。 急性過量時，應(yīng)使用多種措施進行解救。建立并維持暢通的氣道、確保足夠的氧氣和良好的換氣，洗胃（若患者意識喪失應(yīng)插管進行）后應(yīng)再服用活性炭和輕瀉劑，并應(yīng)立即進行心血管系統(tǒng)的監(jiān)測，其中包括連續(xù)的心電圖監(jiān)測，以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的心律失常。本品無特異的拮抗劑。因此，應(yīng)采用正確的支持療法。對低血壓及循環(huán)衰竭可采用靜脈輸液，或給予擬交感神經(jīng)藥等適當措施加以糾正。出現(xiàn)嚴重的錐體外系癥狀時，則應(yīng)給予抗膽堿藥，在病人恢復(fù)前應(yīng)持續(xù)進行密切的醫(yī)療監(jiān)測及監(jiān)護。

藥理毒理

藥理作用 利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，對5HT2受體、D2受體、α1及α2受體和H1受體親和力高。對其它受體亦有拮抗作用，但較弱。對5HT1C、5HT1D和5HT1A有低到中度的親和力，對D1及氟哌丁苯敏感的δ受體親和力弱，對M受體或β1、β2受體沒有親和作用。 利培酮治療精神分裂癥的機制尚不清楚。據(jù)認為其治療作用是對D2受體及5HT2受體拮抗聯(lián)合效應(yīng)的結(jié)果。對D2及5HT2以外其它受體的拮抗作用可能與利培酮的其它作用有關(guān)。 毒理研究 遺傳毒性：Ames逆向突變試驗，小鼠淋巴細胞畸變試驗、體外大鼠肝細胞DNA修復(fù)試驗、小鼠體內(nèi)微核試驗、果蠅性別相關(guān)隱性致死試驗、人淋巴細胞或中國倉鼠細胞染色體畸變試驗均未發(fā)現(xiàn)利培酮有潛在致突變性。 生殖毒性：在Wistar大鼠的生殖毒性研究中，利培酮0.16-5mg/kg（以mg/m2計，為人最大推薦劑量的0.1－3倍）降低交配次數(shù)，但不影響生育力。該影響只發(fā)生在雌性大鼠上，在只給予雄性大鼠藥物處理的I段試驗中未觀察到交配行為受影響。Beagle犬的亞慢性研究中，利培酮劑量為0.31-5mg/kg（以mg/m2計，為人最大推薦劑量的0.6－10倍）時，精子活力及濃度下降，相同劑量下血清睪酮水平劑量相關(guān)性降低。停藥后，血清睪酮水平及精子參數(shù)可部分恢復(fù)，但仍處于低水平。大鼠或犬均沒有觀察到無影響劑量。 在Sprague-Dawley及Wistar大鼠和新西蘭家兔上進行了利培酮劑量分別為0.63到10mg/kg－0.31到5mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.6－6和0.4－6倍）的致畸作用研究。與對照組比較，未觀察到畸形發(fā)生率增加。劑量在0.16－5mg/kg（以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.1－3倍）時，大鼠哺乳期前4天幼仔死亡增加。尚不知這些死亡是由于對胎仔或幼仔的直接作用，還是對母鼠的影響造成。 沒有觀察到引發(fā)大鼠幼仔死亡率增加的無影響劑量。一項III段研究中，2.5mg/kg（以mg/m2計，人最大推薦劑量的1.5倍）時，大鼠幼仔死產(chǎn)增加。在一項大鼠交叉撫養(yǎng)研究中，對胎仔或幼仔的毒性作用表現(xiàn)為出生時活幼仔數(shù)減少、死幼仔數(shù)增加、與母鼠給藥量相關(guān)的幼仔出生體重降低。此外，還有與母鼠給藥量相關(guān)的幼仔出生第一天死亡增加，無論幼仔是否交叉撫養(yǎng)。利培酮對母體行為有損害，由對照動物生產(chǎn)而由給藥母鼠撫養(yǎng)幼仔的體重增加量和生存率降低（哺乳第1－4天）。這些作用均在5mg/kg（以mg/m2計，人最大推薦劑量的3倍）劑量組中觀察到。 利培酮可通過胎盤轉(zhuǎn)運至大鼠幼仔體內(nèi)。動物研究顯示，利培酮可經(jīng)乳汁分泌。 致癌性：小鼠、大鼠摻食法分別給予利培酮0.63、2.5和10mg/kg（小鼠以mg/kg計，分別為人最大推薦劑量的2.4、9.4、37.5，大鼠以mg/m2計，分別為人最大推薦劑量的0.4、1.5、6倍），給藥周期分別為18個月和25個月。雄性小鼠未達到最大耐受劑量。結(jié)果顯示，垂體腺瘤、內(nèi)分泌性胰腺腺瘤（endocrinepancreasadenomas）和乳腺腺癌出現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義的顯著增加。抗精神病藥物可使嚙齒類動物催乳素水平長期升高。在利培酮致癌性試驗中沒有測定催乳素水平，但在亞慢性毒性研究中的測定結(jié)果顯示，與致癌性試驗中相同的利培酮劑量可使小鼠和大鼠的催乳素水平升高5－6倍。其它抗精神病藥物長期給藥時，在嚙齒類中發(fā)現(xiàn)乳腺、垂體及胰腺腫瘤發(fā)生增加，并認為是由催乳素介導(dǎo)。在嚙齒類上催乳素介導(dǎo)的內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)生與人用風(fēng)險的相關(guān)性尚不清楚。

藥代動力學(xué)

據(jù)文獻報道：利培酮經(jīng)口服后可完全吸收，并在1－2小時內(nèi)達到血藥濃度峰值，其吸收不受食物影響，在體內(nèi)，利培酮部分代謝成9－羥基利培酮，后者與利培酮有相似的藥理作用。本品在體內(nèi)可迅速分布，利培酮的血漿蛋白結(jié)合率為88％，9－羥基利培酮的血漿蛋白結(jié)合率為77％。該藥的消除半衰期為3小時左右，抗精神病有效成份的消除半衰期為24小時。大多數(shù)病人在1天內(nèi)達到利培酮的穩(wěn)態(tài)，經(jīng)過4－5天達到9－羥基利培酮的穩(wěn)態(tài)。用藥一周后，70％的藥物經(jīng)尿液排泄，14％的藥物經(jīng)糞便排泄，經(jīng)尿液排泄的部分中，35－45％為利培酮和9－羥基利培酮，其余為非活性代謝產(chǎn)物。老年患者和腎功能不全患者的利培酮血漿濃度較高，清除速度較慢。

貯藏

遮光，密閉，室溫干燥處保存。

包裝

鋁塑泡罩板，2X12片/板/盒，2X10片/板/盒。

有效期

24個月

執(zhí)行標準

國家食品藥品監(jiān)督管理局標準：YBH01872005

批準文號

國藥準字H20050160

生產(chǎn)企業(yè)

江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司