倍博特(80mg:5mg)*7片

藥品名稱

通用名稱：纈沙坦氨氯地平片（I）
英文名稱：ValsartanandAmlodipineTablets(I)
漢語(yǔ)拼音：XieshatanAnlüdipingPian

成份

每片含纈沙坦Valsartan80mg，氨氯地平Amlodipine5mg

性狀

本品為薄膜衣片，除去薄膜衣片顯白色。

規(guī)格

每片含纈沙坦80mg、氨氯地平5mg

適應(yīng)癥

治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。

用法用量

氨氯地平每日1次2.5-10mg對(duì)于治療高血壓有效，而纈沙坦有效劑量為80-320mg。在每日1次纈沙坦氨氯地平片治療的臨床試驗(yàn)中，使用5-10mg的氨氯地平和80-320mg的纈沙坦，降壓療效隨著劑量升高而增加。 纈沙坦的不良反應(yīng)通常與劑量無(wú)關(guān)；氨氯地平的不良反應(yīng)既有劑量依賴性的（主要是外周水腫）也有劑量非依賴性的，前者比后者常見。 用單藥治療不能充分控制血壓的患者，可以改用本品。 添加治療：氨氯地平單藥治療或纈沙坦單藥治療時(shí)，未能充分控制血壓的患者可以改用本品進(jìn)行聯(lián)合治療。 氨氯地平或纈沙坦單藥治療時(shí)發(fā)生劑量限制性不良反應(yīng)的患者，可以改用本品，以較低劑量的單藥成份聯(lián)合另一成份來(lái)達(dá)到血壓控制效果。 替代治療：為方便給藥，接受氨氯地平和纈沙坦單藥聯(lián)合治療的患者可以改用相同劑量的本品進(jìn)行治療。 停用β受體拮抗劑的相關(guān)信息，請(qǐng)參見注意事項(xiàng)。 氨氯地平和纈沙坦均可在進(jìn)食或空腹?fàn)顟B(tài)下服用。建議本品與水同服。 肝腎功能損傷： 輕中度腎功能損傷的患者無(wú)需調(diào)整劑量。如果重度腎功能損傷，則應(yīng)慎用（見禁忌）。肝損傷或膽道阻塞性疾病患者也應(yīng)慎用本品（見注意事項(xiàng)）。

藥物過(guò)量

目前尚未獲得服用本品過(guò)量事件。纈沙坦過(guò)量的主要癥狀可能是低血壓伴隨頭暈。氨氯地平過(guò)量可能導(dǎo)致外周血管過(guò)度擴(kuò)張，并可能引起反射性心動(dòng)過(guò)速。有出現(xiàn)顯著而持久的全身性低血壓及致命性休克的報(bào)道。 若服藥時(shí)間不長(zhǎng)，則可以考慮嘔吐或洗胃。健康志愿者在服用氨氯地平后立即或兩小時(shí)后服用活性炭可顯著減少氨氯地平的吸收。因本品過(guò)量而導(dǎo)致的臨床顯著低血壓，需要積極采取有效的心血管支持治療，包括密切監(jiān)測(cè)心臟和呼吸系統(tǒng)功能、抬高四肢，并注意循環(huán)體液量和尿量。為了恢復(fù)血管張力和血壓，在無(wú)禁忌癥時(shí)亦可采用血管收縮藥物。靜脈輸注葡萄糖酸鈣對(duì)逆轉(zhuǎn)鈣通道阻滯劑的效應(yīng)也是有益的。 纈沙坦和氨氯地平均不可通過(guò)血液透析治療去除。 服藥與進(jìn)食 服藥不受進(jìn)食影響

禁忌

對(duì)本品活性成份或者任何一種賦形劑過(guò)敏者禁用。 孕婦和哺乳期婦女禁用（見孕婦及哺乳期婦女用藥）。 目前尚無(wú)重度腎功能損傷（肌酐清除率<10ml/min）患者的用藥數(shù)據(jù)。遺傳性血管水腫患者及服用ACE抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療早期即發(fā)展成血管性水腫的患者應(yīng)禁用本品。

注意事項(xiàng)

低血壓： 在安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，用纈沙坦氨氯地平片治療無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者，有0.4％出現(xiàn)過(guò)度低血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)處于激活狀態(tài)的患者（如服用高劑量利尿藥血容量和/或鹽不足的患者）接受血管緊張素II受體拮抗劑時(shí)，可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。建議在服用本品前糾正血容量不足的狀況，或在開始治療時(shí)進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測(cè)。 在心力衰竭或最近發(fā)生心肌梗塞的患者和接受手術(shù)或透析的患者中開始治療時(shí)需謹(jǐn)慎。心力衰竭或心肌梗塞后的患者給予纈沙坦，通常會(huì)引起血壓降低，但是如果能遵守給藥指導(dǎo)，通常不需要因?yàn)槌掷m(xù)的癥狀性低血壓而停止治療。心力衰竭患者的對(duì)照臨床試驗(yàn)中，接受纈沙坦治療的患者低血壓發(fā)生率為5.5％，安慰劑組為1.8％。在纈沙坦急性心肌梗塞試驗(yàn)（VALIANT）中，心肌梗塞后患者由于低血壓引起永久停藥的比例在纈沙坦治療組中為1.4％，在卡托普利治療組中為0.8％。 由于氨氯地平引起的血管舒張作用是逐漸起效的，因此口服給藥后報(bào)告發(fā)生急性低血壓的很少。雖然如此，與任何其他外周血管擴(kuò)張藥一樣，氨氯地平給藥時(shí)應(yīng)小心，尤其對(duì)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者。 如果服用本品時(shí)發(fā)生過(guò)度低血壓，應(yīng)該讓患者平臥，必要時(shí)靜脈輸注生理鹽水。暫時(shí)性的低血壓并不是服用本品的禁忌，血壓穩(wěn)定后通常可以繼續(xù)服用本品。 心肌梗塞或心絞痛增加的風(fēng)險(xiǎn)： 在開始接受鈣通道阻滯劑治療或在加大劑量時(shí)，罕見有患者（特別是在嚴(yán)重梗阻型冠狀動(dòng)脈疾病的患者）心絞痛或急性心肌梗塞的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間或嚴(yán)重程度增加。此作用的機(jī)制尚不清楚。 肝功能不全 氨氯地平的研究：氨氯地平經(jīng)肝臟廣泛代謝，在肝功能損傷患者中，血漿清除半衰期（t1/2）為56小時(shí)，因此嚴(yán)重肝功能損傷患者應(yīng)慎用氨氯地平。 纈沙坦的研究： 由于纈沙坦主要由膽汁清除，因此患有輕度至中度肝功能損傷的患者，包括有膽道阻塞疾病的患者，纈沙坦血漿清除率降低（AUC升高）。這些患者應(yīng)慎用纈沙坦。 腎功能不全-高血壓： 在對(duì)單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者進(jìn)行的ACE抑制劑的研究中，發(fā)現(xiàn)血清肌酸酐和血尿素氮升高。在為期4天的纈沙坦治療12名單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者的研究中，沒(méi)有觀察到血清肌酸酐或血尿素氮有明顯的升高。未在單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者中進(jìn)行纈沙坦長(zhǎng)期治療研究，不過(guò)預(yù)期與ACE抑制劑作用相似。 由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受到抑制，可能會(huì)出現(xiàn)腎功能改變，尤其在血容量不足的患者中。嚴(yán)重心衰患者的腎功能可能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的治療可能會(huì)引起少尿和/或進(jìn)展性氮質(zhì)血癥，以及（罕見）急性腎衰竭和/或死亡。 充血性心力衰竭 氨氯地平的研究：通常在心力衰竭患者中使用鈣通道阻滯劑時(shí)需謹(jǐn)慎。在一項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，對(duì)1153名接受穩(wěn)定劑量的ACE抑制劑、地高辛和利尿劑治療的NYHAIII級(jí)和IV級(jí)心力衰竭患者進(jìn)行了氨氯地平（5-10mg/天）的研究。最短隨訪6個(gè)月，平均14個(gè)月。對(duì)于生存率和心臟發(fā)病率（定義為危及生命的心律不齊、急性心肌梗塞或由于心力衰竭惡化而住院）沒(méi)有不良影響。在4項(xiàng)8-12周NYHAII/III級(jí)心力衰竭患者的研究中對(duì)氨氯地平與安慰劑進(jìn)行了比較，研究包括697名患者。在這些研究中，根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐量、NYHA等級(jí)、癥狀或LVEF評(píng)估，沒(méi)有心力衰竭惡化的證據(jù)。 纈沙坦的研究： 一些心力衰竭患者在接受纈沙坦治療時(shí)發(fā)生血尿素氮、血清肌酐和鉀濃度升高。這些反應(yīng)通常輕微和短暫，在腎功能不足的患者中更易發(fā)生?？赡苄枰档蛣┝亢?或停用利尿藥和/或纈沙坦。在纈沙坦的心力衰竭研究中，93％的患者接受ACE抑制劑伴隨用藥，由于肌酐或鉀水平升高而停止給藥（總計(jì)纈沙坦1.0％，安慰劑0.2％）。在纈沙坦的急性心肌梗塞研究（VALIANT）中，由于各種類型的腎功能不全而停藥的比例在接受纈沙坦治療的患者中為1.1％，在接受卡托普利治療的患者中為0.8％。心衰或心肌梗塞后患者的評(píng)估中應(yīng)包含腎功能評(píng)價(jià)。 高鉀血癥： 同時(shí)服用鉀補(bǔ)充劑、保鉀利尿劑、含鉀的鹽替代品或其他能增加鉀濃度的藥物（肝素等）時(shí)，應(yīng)慎用本品，且密切監(jiān)測(cè)鉀濃度。 停用β-受體拮抗劑： 氨氯地平不是β-受體拮抗劑，不能緩解停用β-受體拮抗劑后出現(xiàn)的危險(xiǎn)。因此停用β-受體拮抗劑時(shí)，必須逐漸降低劑量。 主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄，阻塞性心肌肥厚： 與其他所有擴(kuò)血管藥物一樣，主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄，或阻塞性心肌肥厚患者服用本品，應(yīng)特別小心。 對(duì)駕駛和操作機(jī)器的影響： 尚未進(jìn)行藥物對(duì)駕駛和使用機(jī)械能力影響的研究?？紤]可能會(huì)出現(xiàn)偶見的頭暈或疲勞等不良反應(yīng)，駕駛和操作機(jī)器時(shí)應(yīng)慎用。

兒童用藥

尚未確定本品在兒童患者中的安全性和有效性。

老年用藥

在對(duì)照臨床研究中，323(22.5％)接受本品治療的高血壓患者年齡≥65歲，79(5.5％)名患者年齡≥75周歲。未觀察到本品在此患者人群中的有效性和安全性具有總體差異，但不排除某些老年患者對(duì)藥物更敏感。 氨氯地平：苯磺酸氨氯地平片研究中，年齡在65周歲及以上的受試者人數(shù)不足，不能確定他們的藥物反應(yīng)是否與年輕受試者有所不同。其他臨床經(jīng)驗(yàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)老年患者和年輕患者之間有不同的反應(yīng)。通常來(lái)說(shuō)，需謹(jǐn)慎選擇老年患者中用藥的劑量，一般從最低劑量開始，老年患者的肝、腎和心臟功能降低的發(fā)生率較高，并經(jīng)常伴有其他疾病或正在接受其他藥物治療。氨氯地平在老年患者中的清除率降低，導(dǎo)致AUC升高約40-60％，因此需要以較低劑量開始治療。 纈沙坦：在纈沙坦的對(duì)照臨床研究中，1214（36.2％）名接受了纈沙坦治療的高血壓患者年齡在65周歲或以上，265（7.9％）名患者年齡在75周歲或以上。在此患者人群中，沒(méi)有觀察到纈沙坦的有效性或安全性有總體差異，但不排除某些老年個(gè)體對(duì)藥物更敏感。

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠期： 鑒于血管緊張素II拮抗劑的作用機(jī)制，不能排除其對(duì)胎兒的危害。已經(jīng)有報(bào)告表明：在妊娠第2個(gè)和第3個(gè)3個(gè)月時(shí)，子宮內(nèi)給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（作用于RAAS的一種特定類別的藥物）會(huì)給發(fā)育中的胎兒帶來(lái)?yè)p傷，或者導(dǎo)致胎兒死亡。此外，在回顧性資料中有在妊娠第1個(gè)3個(gè)月時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑存在先天缺陷的潛在性風(fēng)險(xiǎn)。已有孕婦無(wú)意中服用纈沙坦時(shí)，發(fā)生自然流產(chǎn)、羊水過(guò)少和新生兒腎功能不全的報(bào)告。與其它直接作用于RAAS的藥物相似，妊娠期婦女不應(yīng)使用本品（見禁忌）。對(duì)于育齡婦女，醫(yī)生在處方作用于RAAS的藥物時(shí)應(yīng)告知其該類藥物在妊娠期的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果用藥期間發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)立即停用本品。 哺乳期： 纈沙坦和/或氨氯地平是否經(jīng)人乳汁排泄尚不明確。纈沙坦經(jīng)泌乳大鼠的乳汁排泄，因此哺乳期婦女禁用本品。

不良反應(yīng)

本品的研究：在超過(guò)2600名高血壓患者中進(jìn)行了纈沙坦氨氯地平片的安全性評(píng)價(jià)；其中超過(guò)1440名患者接受了6個(gè)月以上的治療，超過(guò)540名患者接受了1年以上的治療。不良反應(yīng)通常輕微且短暫，只有極少數(shù)情況下需要停藥。 不良反應(yīng)的總體發(fā)生率為非劑量依賴性，且與性別、年齡和種族均無(wú)關(guān)。在安慰劑對(duì)照的臨床研究中，纈沙坦氨氯地平片治療組有1.8％的患者由于副作用而停藥，安慰劑組中此患者比例為2.1％。最常見的停藥原因?yàn)橥庵芩[（0.4％）和眩暈（0.2％）。 安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，至少2％的接受本品治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)，并且在纈沙坦氨氯地平片組（n=1437）中的發(fā)生率高于安慰劑組（n=337）的不良反應(yīng)有：外周水腫（5.4％比3.0％）、鼻咽炎（4.3％比1.8％）、上呼吸道感染（2.9％比2.1％）和頭暈（2.1％比0.9％）。 不到1％的患者發(fā)生體位性事件（直立性低血壓和體位性頭暈）。 安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，纈沙坦氨氯地平片組出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)（≥0.2％）列于下文。不能確定這些不良反應(yīng)是否由本品引起。 血液和淋巴系統(tǒng)疾?。毫馨徒Y(jié)病。 心臟疾病：心悸，心動(dòng)過(guò)速。 耳部和內(nèi)耳迷路疾?。憾础?胃腸道疾?。焊篂a，惡心，便秘，消化不良，腹痛，上腹部疼痛，胃炎，嘔吐，腹部不適，腹脹，口干，大腸炎。 全身性疾病和給藥部位情況：疲勞，胸痛、衰弱，指壓性水腫，發(fā)熱，水腫。 免疫系統(tǒng)疾?。杭竟?jié)性變態(tài)反應(yīng)。 感染和傳染：鼻咽炎，鼻竇炎，支氣管炎，咽頭炎，胃腸炎，咽扁桃體炎，急性支氣管炎，扁桃體炎。 受傷和中毒：上髁炎，關(guān)節(jié)扭傷，肢體傷。 代謝和營(yíng)養(yǎng)疾?。和达L(fēng)，非胰島素依賴型糖尿病，高膽固醇血癥。 肌肉骨骼和結(jié)締組織疾?。宏P(guān)節(jié)痛，背痛，肌肉痙攣，四肢痛，肌痛，骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹，肌肉骨骼胸痛。 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛，坐骨神經(jīng)痛，感覺異常，頭臂綜合征，腕管綜合征，感覺遲鈍，竇性頭痛，嗜睡。 精神疾?。菏?，焦慮，抑郁。 腎臟和泌尿系統(tǒng)疾?。貉?，腎結(jié)石，尿頻。 生殖系統(tǒng)和乳腺疾?。翰鸸δ苷系K。 呼吸、胸部和縱隔疾?。嚎人?，咽喉痛，鼻竇充血，呼吸困難，鼻出血，排痰性咳嗽，發(fā)聲困難，鼻充血。 皮膚和皮下組織疾?。吼W，皮疹，多汗，濕疹，紅斑。 血管疾?。撼奔t，熱潮紅。 臨床試驗(yàn)中還觀察到以下臨床上明顯的個(gè)例不良反應(yīng)：皮疹，暈厥，視覺障礙，過(guò)敏，耳鳴和低血壓。 氨氯地平的研究： 在美國(guó)和美國(guó)之外的臨床試驗(yàn)中，對(duì)超過(guò)11000名患者進(jìn)行了絡(luò)活喜的安全性評(píng)價(jià)。在對(duì)照的臨床試驗(yàn)或在開放的試驗(yàn)條件下，或者上市后經(jīng)驗(yàn)中，<1％但>0.1％的患者報(bào)告的藥物相關(guān)性關(guān)系不確定的其他不良事件有： 心血管系統(tǒng)：心律失常（包括室性心動(dòng)過(guò)速和心房纖顫），心動(dòng)過(guò)緩，胸痛，外周缺血，暈厥，體位性低血壓，血管炎。 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：末梢神經(jīng)病，震顫。 胃腸道：厭食，吞咽困難、胰腺炎，牙齦增生。 全身性：變態(tài)反應(yīng)，熱潮紅，全身乏力，強(qiáng)直、體重增加，體重減少。 肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛，肌肉抽筋。 精神?。盒怨δ苷系K（男性和女性），神經(jīng)過(guò)敏，異常做夢(mèng)，人格解體。 呼吸系統(tǒng)：呼吸困難。 皮膚和附屬結(jié)構(gòu)：血管性水腫，多形性紅斑，紅斑疹，斑丘疹。 特異感覺：異常視覺，結(jié)膜炎，復(fù)視，眼痛，耳鳴。 泌尿系統(tǒng)：尿頻，排尿障礙，夜尿。 自主神經(jīng)系統(tǒng)：多汗。 代謝和營(yíng)養(yǎng)：高血糖癥，口渴。 造血系統(tǒng)：白血球減少癥，紫癜，血小板減少癥。 對(duì)于氨氯地平，發(fā)生率≤0.1％的其他不良事件有：心力衰竭，脈率不齊，期外收縮，皮膚脫色，蕁麻疹，皮膚干燥，脫發(fā)，皮炎，肌無(wú)力，顫搐，共濟(jì)失調(diào)，張力亢進(jìn)，偏頭痛，冷濕皮膚，冷漠，激動(dòng)，健忘，胃炎，食欲升高，稀便，鼻炎，排尿困難，多尿，嗅覺異常，味覺倒錯(cuò)，視調(diào)節(jié)異常和干眼病。其他不良反應(yīng)為偶發(fā)的，不能區(qū)分是藥物引起的還是現(xiàn)有疾病引起的，如心肌梗塞和心絞痛。 氨氯地平在除高血壓之外的適應(yīng)癥中報(bào)告的不良反應(yīng)，參見絡(luò)活喜的說(shuō)明書。 纈沙坦的研究： 在臨床試驗(yàn)中，對(duì)超過(guò)4000名高血壓患者進(jìn)行了代文的安全性評(píng)價(jià)。在含有或不含有安慰劑的纈沙坦與ACE抑制劑比較的臨床試驗(yàn)中，ACE抑制劑組的干咳發(fā)生率（7.9％）顯著高于纈沙坦組（2.6％）或安慰劑組（1.5％）。在一項(xiàng)對(duì)服用ACE抑制劑時(shí)有干咳史的129名患者的研究中，分別接受纈沙坦、HCTZ或賴諾普利治療，患者咳嗽的發(fā)生率分別為20％、19％和69％（p<0.001）。 在纈沙坦對(duì)照臨床研究中，發(fā)生率>0.2％的未在上文列出的其他不良事件有： 全身：變態(tài)反應(yīng)，衰弱。 肌肉骨骼：肌肉抽筋。 神經(jīng)和精神疾?。焊杏X異常。 呼吸系統(tǒng)：竇炎，咽炎。 泌尿生殖系統(tǒng)：陽(yáng)痿。 臨床試驗(yàn)中報(bào)告的其他發(fā)生率較低的事件有：血管性水腫。 上市后的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn) 氨氯地平：罕有男子乳腺發(fā)育的報(bào)告，其因果關(guān)系不確定。黃疸和肝酶升高（大多數(shù)與膽汁淤積或肝炎一致），某些較嚴(yán)重的病例需要住院，被報(bào)告與氨氯地平用藥有關(guān)。 纈沙坦：纈沙坦上市后報(bào)告以下新增的不良反應(yīng)： 血液和淋巴：非常罕見的血小板減少癥的報(bào)告。 超敏反應(yīng)：罕見的血管性水腫報(bào)告。 消化系統(tǒng)：肝酶升高和非常罕見的肝炎報(bào)告。 腎臟：腎功能受損。 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查：高鉀血癥。 皮膚：脫發(fā)。 血管：脈管炎。 接受血管緊張素II受體拮抗劑的患者中罕有橫紋肌溶解病例。 臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果： 肌酐：在高血壓患者中，肌酐升高50％以上的患者比例在纈沙坦氨氯地平片治療組中為0.4％，在安慰劑組中為0.6％。在心力衰竭患者中，肌酐升高50％以上的患者比例在纈沙坦治療組中為3.9％，在安慰劑組中為0.9％。在心肌梗塞后患者中，血清肌酐升高1倍的患者比例在纈沙坦治療組中為4.2％，在卡托普利治療組中為3.4％。 肝功能檢測(cè)：在接受本品治療的患者中偶見肝臟血生化指標(biāo)升高（大于正常值的150％）。 血清鉀：在高血壓患者中，血清鉀升高20％以上的患者比例在纈沙坦氨氯地平片治療組中為2.8％，在安慰劑治療組中為3.4％。在心力衰竭患者中，血清鉀升高20％以上的患者比例在纈沙坦治療組中為10％，在安慰劑治療組中為5.1％。 血尿素氮（BUN）：在高血壓患者中，BUN升高50％以上的患者比例在纈沙坦氨氯地平片治療組中為5.5％，在安慰劑治療組中為4.7％。在心力衰竭患者中，BUN升高50％以上的患者比例在纈沙坦治療組中為16.6％，在安慰劑治療組中為6.3％。 嗜中性粒細(xì)胞減少癥：在纈沙坦治療組中觀察到有1.9％的患者出現(xiàn)嗜中性粒細(xì)胞減少癥，安慰劑組中患者比例為0.8％。

藥物相互作用

氨氯地平：氨氯地平可以與噻嗪類利尿藥、α-受體拮抗劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、長(zhǎng)效硝酸酯、舌下含服硝酸甘油、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、抗生素和口服降血糖藥物合用。 鈣通道阻滯劑可干擾茶堿和麥角胺的細(xì)胞色素P450依賴性代謝。由于目前沒(méi)有獲得氨氯地平與茶堿或麥角胺合用的體內(nèi)或體外相互作用研究的數(shù)據(jù)，因此建議在開始合用時(shí)，定期監(jiān)測(cè)茶堿或麥角胺的血藥濃度。 對(duì)人血漿進(jìn)行的體外研究表明，氨氯地平不會(huì)影響地高辛、苯妥英、香豆素、華法林和吲哚美辛的血漿蛋白結(jié)合率。 特殊研究：其他活性物質(zhì)對(duì)氨氯地平的影響 西咪替?。喊甭鹊仄脚c西咪替丁合用不改變氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)。 葡萄柚汁：20例健康志愿者的研究表明，同時(shí)240mL葡萄柚汁與單劑量氨氯地平（5mg或10mg）合用，導(dǎo)致氨氯地平的Cmax和AUC略有升高。 鋁/鎂（抗酸劑）：鋁/鎂抗酸劑與單劑量氨氯地平合用，對(duì)氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響。 西地那非：原發(fā)性高血壓患者體內(nèi)，單劑量西地那非（100mg）不會(huì)影響氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。氨氯地平與西地那非合用時(shí)，每種藥物獨(dú)立地發(fā)揮其自身的降壓作用。 特殊研究：氨氯地平對(duì)其他活性物質(zhì)的影響 阿伐他?。喊甭鹊仄剑?0mg）多次給藥合并使用阿伐他汀（80mg），阿伐他汀的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)顯著改變。 地高辛：健康志愿者研究結(jié)果表明，氨氯地平與地高辛合用，地高辛的血漿濃度和腎清除率無(wú)變化。 乙醇（酒精）：氨氯地平（10mg）單次和多次給藥，對(duì)乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響。 華法林：氨氯地平與華法令合用，華法林對(duì)健康男性志愿者凝血酶原時(shí)間的影響無(wú)顯著改變。 環(huán)孢素：藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，氨氯地平對(duì)環(huán)孢素的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響。 纈沙坦：臨床沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的藥物相互作用，已對(duì)以下藥物進(jìn)行了研究：西米替丁、華法令、呋噻米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、氫氯噻嗪、氨氯地平和格列本脲。 由于纈沙坦幾乎不經(jīng)過(guò)代謝，臨床沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與誘導(dǎo)或抑制細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的藥物發(fā)生相互影響。 雖然纈沙坦大部分與血漿蛋白結(jié)合，但是體外實(shí)驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它在這一水平與其他血漿蛋白結(jié)合藥物（如雙氯芬酸、呋塞米、華法令）發(fā)生相互作用。 沒(méi)有纈沙坦與鋰合用的經(jīng)驗(yàn)。所以建議在纈沙坦與鋰合用時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血清鋰濃度。 與保鉀利尿劑（如螺內(nèi)脂、氨苯喋啶、阿米洛利）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，補(bǔ)鉀或使用含鉀制劑可導(dǎo)致血鉀濃度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。因此，聯(lián)合用藥時(shí)需要注意。 查看倍博特薄膜衣片的詳細(xì)藥物相互作用

臨床試驗(yàn)

纈沙坦/氨氯地平：超過(guò)1400例患者參與的兩項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，每日服用1次纈沙坦氨氯地平片，結(jié)果表明，單劑給藥后降壓作用可以持續(xù)24小時(shí)。 2項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，舒張壓≥95mmHg且<110mmHg的高血壓患者服用本品。第一項(xiàng)試驗(yàn)（基礎(chǔ)血壓153/99mmHg）中，服用5/80mg，5/160mg和5/320mg本品時(shí)，血壓降低20-23/14-16mmHg，而服用安慰劑，血壓降低7/7mmHg。第二項(xiàng)試驗(yàn)（基礎(chǔ)血壓157/99mmHg）中，服用10/160mg和10/320mg本品時(shí)，血壓降低28/18-19mmHg，而服用安慰劑，血壓降低13/9mmHg。 一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥物對(duì)照、多中心、平行組試驗(yàn)表明，服用160mg纈沙坦不能充分控制血壓的患者中，用10mg/160mg氨氯地平/纈沙坦治療后，75％的患者血壓恢復(fù)正常（試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，坐姿舒張壓<90mmHg），用5mg/160mg氨氯地平/纈沙坦治療后，62％的患者血壓恢復(fù)正常，而仍用160mg纈沙坦治療的患者，只有53％的患者血壓恢復(fù)正常。與仍只服用160mg纈沙坦的患者相比，增加10mg和5mg氨氯地平后，收縮壓/舒張壓分別多降低6.0/4.8mmHg和3.9/2.9mmHg。 一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥物對(duì)照、多中心、平行組試驗(yàn)表明，氨氯地平10mg不能充分控制血壓的患者中，用10mg/160mg氨氯地平/纈沙坦治療后，78％的患者血壓恢復(fù)正常（試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，坐姿舒張壓<90mmHg），而仍用10mg氨氯地平治療時(shí)，只有67％的患者血壓恢復(fù)正常。與仍只服用10mg氨氯地平的患者相比，增加160mg纈沙坦后，收縮壓/舒張壓多降低2.9/2.1mmHg。 一項(xiàng)陽(yáng)性藥物對(duì)照試驗(yàn)中，130例舒張壓≥110mmHg且<120mmHg的高血壓患者參加試驗(yàn)。該項(xiàng)試驗(yàn)（基礎(chǔ)血壓171/113mmHg），纈沙坦氨氯地平片的治療劑量從5mg/160mg逐漸增加到10mg/160mg時(shí)，坐姿血壓降低36/29mmHg，而賴諾普利/氫氯噻嗪的治療劑量從10mg/12.5mg逐漸增加到20mg/12.5mg時(shí)，坐姿血壓降低32/28mmHg。 兩項(xiàng)長(zhǎng)期試驗(yàn)表明，本品的作用可持續(xù)1年。 服用氨氯地平充分控制血壓但會(huì)出現(xiàn)不能耐受的水腫的患者使用本品后，能獲得相似的血壓控制效果，且水腫發(fā)生率較低。 年齡、性別和種族不會(huì)影響本品的療效。

毒理研究

本品包括纈沙坦和氨氯地平兩種降壓活性成份，這兩種成份在控制血壓方面作用機(jī)制互補(bǔ)：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑類藥物，纈沙坦屬于血管緊張素II拮抗劑類藥物。兩種成份合用的降壓效果優(yōu)于其中任一成份單藥治療 臨床前安全性信息： 用固定劑量的復(fù)方制劑在大鼠和狨猴中進(jìn)行持續(xù)13周的動(dòng)物研究，并在大鼠中進(jìn)行對(duì)胚胎毒性的研究。在與人用治療劑量相當(dāng)?shù)膭┝肯?，沒(méi)有出現(xiàn)毒理學(xué)結(jié)果。 氨氯地平 致癌性： 按照日劑量0.5，1.25和2.5mg/kg將氨氯地平加到食物中，大鼠和小鼠連續(xù)服用2年，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何致癌跡象。最高劑量（以mg/m2為單位，小鼠與臨床最大推薦劑量10mg相似，而大鼠是其2倍，按照患者體重50kg計(jì)算）接近小鼠的最大耐受劑量，但不是大鼠的最大耐受劑量。 致突變性： 致突變性研究表明，在基因和染色體水平上沒(méi)有出現(xiàn)藥物相關(guān)性影響。 對(duì)生育能力的影響： 服用10mg/kg/日（以mg/m2為單位，是臨床最大推薦劑量10mg的8倍，按照患者體重50kg計(jì)算）氨氯地平（交配前，雄性動(dòng)物連續(xù)服用64天，雌性動(dòng)物連續(xù)服用14天），對(duì)大鼠的生育能力沒(méi)有影響。 纈沙坦 在幾種動(dòng)物中進(jìn)行的多項(xiàng)臨床前安全性研究中，除胎兒毒性外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何全身或靶器官毒性。大鼠在妊娠最后3個(gè)月期間和哺乳期間服用600mg/kg藥物后，子代存活率略有降低，且發(fā)育略有延緩（見孕婦及哺乳期婦女用藥）。主要臨床前安全性發(fā)現(xiàn)與藥物的藥理作用有關(guān)，且認(rèn)為沒(méi)有任何臨床意義。 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致突變性、致畸性和致癌性。

藥代動(dòng)力學(xué)

線性：纈沙坦和氨氯地平都呈線性藥代動(dòng)力學(xué)。 氨氯地平 吸收：?jiǎn)蝿┛诜委焺┝康陌甭鹊仄胶?，氨氯地平的血漿濃度在6-12小時(shí)內(nèi)達(dá)峰。絕對(duì)生物利用度為64-80％。食物不影響氨氯地平的生物利用度。 分布：分布容積約為21L/kg。氨氯地平的體外研究表明，約97.5％的循環(huán)藥物與高血壓患者的血漿蛋白結(jié)合。 生物轉(zhuǎn)化：氨氯地平在肝中廣泛（約90％）代謝為無(wú)活性的物質(zhì)。 排泄：氨氯地平按兩相方式從血漿中消除，末端消除半衰期約為30-50小時(shí)。連續(xù)服用7-8天后，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。10％的氨氯地平原型和60％的氨氯地平代謝物經(jīng)尿液排泄。 纈沙坦 吸收：?jiǎn)蝿┛诜i沙坦后，吸收迅速，但吸收量在較大范圍內(nèi)波動(dòng)。纈沙坦的平均絕對(duì)生物利用度為23％（范圍為23±7）。在研究劑量范圍內(nèi)，纈沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)呈線性。每日1次口服時(shí)，纈沙坦幾乎沒(méi)有蓄積。男性和女性的血藥濃度相似。 食物使纈沙坦的藥時(shí)曲線下面積（AUC）減少48％，Cmax降低59％。但是，從給藥后8小時(shí)起，進(jìn)食和空腹?fàn)顟B(tài)下的血藥濃度相似。AUC和Cmax降低，不會(huì)導(dǎo)致治療作用出現(xiàn)臨床顯著性降低，因此，可以在進(jìn)食或空腹?fàn)顟B(tài)下服用纈沙坦。 分布：纈沙坦與血清蛋白的高度結(jié)合率（94-97％），主要與血清白蛋白結(jié)合。在1周內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)分布容積約為17升。與肝血流量（約為30L/小時(shí)）相比，血漿清除率相對(duì)較低（約為2L/小時(shí)）。 消除：纈沙坦呈多指數(shù)衰減動(dòng)力學(xué)（初期，α半衰期<1小時(shí)；終末，β半衰期約為9小時(shí)）。 吸收的纈沙坦主要以原型排泄，約70％經(jīng)糞便排泄，30％經(jīng)尿液排泄。 纈沙坦/氨氯地平 口服纈沙坦氨氯地平片后，纈沙坦和氨氯地平的血漿濃度分別在3和6-8小時(shí)內(nèi)達(dá)峰。本品的吸收速度和程度與單獨(dú)服用纈沙坦片和氨氯地平片時(shí)的生物利用度相當(dāng)。 特殊群體 兒童：尚未獲得兒童群體的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。 老年人：年輕患者和老年患者服用氨氯地平的血漿濃度達(dá)峰時(shí)間相似。老年患者的氨氯地平清除率有降低的趨勢(shì)，導(dǎo)致AUC升高，消除半衰期延長(zhǎng)。 與年輕患者相比，老年患者纈沙坦的系統(tǒng)暴露量略有升高，但未顯示任何臨床意義。因?yàn)槟贻p患者和老年患者對(duì)兩種成份同樣良好耐受，所以建議使用正常治療方案。 腎功能損傷： 腎功能損傷不會(huì)顯著影響氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)。不同程度的腎損傷患者，腎功能（以肌酐清除率計(jì)）與纈沙坦暴露量（以AUC計(jì)）之間沒(méi)有明顯的相關(guān)性。所以，輕中度腎功能損傷患者可以按照常規(guī)起始劑量接受治療。 重度腎損傷患者應(yīng)慎用。 肝功能損傷： 肝功能損傷的患者，氨氯地平的清除率降低，導(dǎo)致AUC約升高40-60％。輕中度慢性肝病患者的纈沙坦暴露量（以AUC值計(jì)）平均為健康志愿者（年齡、性別和體重匹配）的2倍。

貯藏

密封，30°C以下保存。

包裝

鋁塑包裝，7片/盒，14片/盒

有效期

36個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JX20120250

批準(zhǔn)文號(hào)

注冊(cè)證號(hào)H20150310

生產(chǎn)企業(yè)

生產(chǎn)廠商（英文）:NovartisFarmaceuticaS.A.(瑞士諾華)