萌爾夫20ug：10g

藥品名稱

商品名：萌爾夫/Bonalfa 通用名：他卡西醇軟膏 英文名：TacalcitolOintment
漢語拼音：TakaxichunRuangao

性狀

他卡西醇的化學名為(+)-(5Z，7E，24R)-9，10-secocholesta-5，7，10(19)-triene-1α，3β，24-triolmonohydrate。 每1g中含他卡西醇2.087ug（無水物2ug：0.0002％）。

性狀

本品為白色-微黃色軟膏。

藥理作用

對表皮細胞的增殖抑制作用對白鼠表皮培養(yǎng)細胞及正?；蜚y屑疾病灶由來的人表皮培養(yǎng)細胞，他卡西醇抑制DNA合成抑制細胞增殖作用。 TPA（12-O-季葵酰基磷脂）涂抹而引起刺激細胞增殖的無毛白鼠的表皮上，他卡西醇抑制細胞增殖指標DOC（烏氨酸脫羧醇）的活性。且根據(jù)給銀屑病患者4周涂抹軟膏得到有抑制DNA合成及抑制細胞分裂、有S期細胞減少、抑制表皮細胞增殖作用。 對表皮細胞的分化誘導作用就白鼠表皮培養(yǎng)細胞，他卡西醇有促進細胞內(nèi)不溶性膜（cornifiedenvelope）的形成，有使轉(zhuǎn)谷氨酰胺醇（transglutaminase、Tgase）活性上升的作用。就無毛白鼠的表皮，使Tgase活性上升。就正常人培養(yǎng)表皮細胞，他卡西醇促進細胞內(nèi)不溶性膜的前驅(qū)蛋白質(zhì)包殼（invogulin）的合成。 另外，用電子顯微鏡觀察銀屑病患者涂抹后的病灶部位的皮膚，發(fā)現(xiàn)角質(zhì)層的蛋白模型（keratinpattern）的形成及具有表皮透明角質(zhì)蛋白（keratohyalin）的顆粒層的形成等正常的角化傾向。 對表皮細胞的1α，25-（OH）2D3的特異蛋白受體有親和性。 對白鼠及正常人表皮細胞中的受體，他卡西醇有強的親和性。 臨床效果對日本國內(nèi)53個醫(yī)藥機構(gòu)實施的包括比較試驗的臨床試驗的有效性判定癥例532例中，相當好轉(zhuǎn)以上的有效率（評價分類"治愈"，"顯著好轉(zhuǎn)"，"相當好轉(zhuǎn)"，"好轉(zhuǎn)"，"不變"，"惡化"6項，"相當好轉(zhuǎn)"以上為有效例）表示如下： 銀屑?。河行?0.0％(256/320)； 魚鱗癬：有效率71.4％(15/21)； 掌跖膿包?。河行?7.7％(21/31)； 掌跖角化?。河行?0.0％(6/12)； 毛孔性紅糠疹：有效率54.5％(6/11)。 在以銀屑病為對象與安慰劑的比較實驗證實了軟膏的有效性。

藥代動力學

對健康成年男子及銀屑病患者，以他卡西醇的軟膏進行一次20-80ug，或進行每日40-80ug連續(xù)7天經(jīng)皮給藥試驗得到，對健康成人男子12例中3例的血清中檢出他卡西醇（26-33pg/mL），對銀屑病患者（n=17）全例均在檢出界限以下（25pg/mL）。 參考資料： 吸收對無毛白鼠經(jīng)皮涂抹（24小時涂抹）軟膏時，涂抹24小時以后的血漿中放射能濃度所得半減期為1.34日。 分布給大白鼠經(jīng)皮涂抹（24小時涂抹）軟膏時，涂抹部位的皮膚中發(fā)現(xiàn)有高濃度的未變化體。且在肝臟、小腸組織內(nèi)確認有比較高的濃度。 代謝對大白鼠及狗皮下給藥他卡西醇，或?qū)Υ蟀资蠼?jīng)皮涂抹（24小時涂抹）軟膏時，在血漿中觀察到未變化體及代謝物1α，24（R），25（OH）3D3。 排泄對大白鼠及狗皮下給藥他卡西醇時，分別在第10天及第11天未止由尿中的排泄約為18％及13％，糞便中排泄約為76％及81％。 又對大白鼠進行一次（24小時涂抹）及連續(xù)7天經(jīng)皮涂抹時，分別在一次涂抹11天后及最終涂抹終了后6天為止的尿糞中的排泄約為30％，與皮下給藥相同以糞中排泄為主。

適應癥

尋常性銀屑病(俗稱牛皮癬)。

用法用量

通常1日2次適量涂抹在患部。

不良反應

本品在安全性評價對象3666例中發(fā)現(xiàn)110例(3.0％)163件不良反應。 主要癥狀有瘙癢31件(0.8％)，發(fā)紅19件(0.5％)，刺激感18件(0.5％)，微痛感15件(0.4％)，與不良反應相關(guān)的臨床檢查值的變動為AST(GPT)上升10件(0.3％)，ALP上升8件(0.2％)。 精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛（小于0.1-5％)。 皮膚：微痛感、發(fā)紅、接觸性皮膚炎、瘙癢、刺激感（小于0.1-5％)，腫脹（小于0.1％)。如上述癥狀加重時停止使用。 肝臟：AST(GOT)、ALT(GPT)、LDH、ALP的上升（小于0.1-5％)。 其他：白血球增多、血清磷下降、尿蛋白陽性（小于0.1-5％)。

禁忌癥

對本品成分有過敏癥史的患者禁止使用。

注意事項

尚未有血清鈣值上升的臨床報告，但因本品為活性維生素D3制劑，大量涂抹有血清鈣值上升的可能性，在癥狀未得到改善的情況下停止使用。 不要使用于角膜、結(jié)膜。

孕婦及哺乳期婦女用藥

因為有關(guān)孕婦的安全性尚未確立、孕婦或可能懷孕的婦女避免大量或長期大面積的使用。

兒童用藥

對出生低體重兒、新生兒、乳兒的安全性尚未確立(使用經(jīng)驗少)。

老年患者用藥

一般來說，因高齡者生理機能低下，注意不要過度使用。

貯藏

避光氣密容器室溫保存。

有效期

3年。

批準文號

注冊證號H20160628

生產(chǎn)企業(yè)

企業(yè)名稱：帝人制藥株式會社醫(yī)藥巖國制造所 TEIJINPHARMALIMITEDIWAKUNIPHARMACEUTICALFACTORY